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Palabras clave
Comunicación
Historia Clínica
Calidad de la Atención en Salud
Seguridad del Paciente Pediatria
Comunicação
Prontuários
Qualidade da Assistência à Saúde
Segurança do Paciente Pediatrics
Communication
Medical Charts
Health Care Quality
Patient Safety
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Resumen
Objetivo: evaluar la calidad de la comunicación escrita del equipo multidisciplinario en una Unidad de Ventilación Mecánica de un hospital pediátrico público. Método: investigación descriptiva cuantitativa realizada en un Hospital Pediátrico Público en cuatro etapas: identificación y priorización de un problema de calidad; análisis de las causas del problema; desarrollo de criterios para evaluar el nivel de calidad; evaluación del nivel de calidad. Resultados: el 75,0% de los incumplimientos de los criterios están relacionados con el registro de fecha y hora y el uso de la historia clínica electrónica que hacen los enfermeros, médicos y técnicos en enfermería. Los fisioterapeutas presentaron un 32,3% de incumplimiento en la identificación de los profesionales, los médicos un 8,3%, los enfermeros un 68,3% y los técnicos en enfermería un 86,7%. Conclusión: se observó que faltaba la fecha y hora en los registros que realizaron los médicos y enfermeros, baja adherencia de los médicos en la evolución nocturna de la historia clínica electrónica y limitado acceso y uso de este sistema por parte del equipo de enfermería.
Citas
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática. Brasília (DF): Anvisa; 2017 [cited 2021 apr 20]. Available from: https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2017-09/2017-anvisa---caderno-1---assistencia-segura---uma-reflexao-teorica-aplicada-a-pratica.pdf
Barrientos Sanchez J, Hernandez Zavala M, Zarate Grajales RA. Factors related to safety and quality of attention in hospitalized pediatric patients. Enferm Univ. 2019;16(1):52-62. https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2019.1.592
Pedroni VS, Gouveia HG, Vieira LB, Wegner W, Oliveira ACS, Santos MC, et al. Patient safety culture in the maternal-child area of a university hospital. Rev Gaucha Enferm. 2020;41:1-9. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190171
Wegner W, Silva MUM, Peres MA, Bandeira LE, Frantz E, Botene DZA, et al. Patient safety in the care of hospitalised children: evidence for paediatric nursing. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(1). https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.68020
Alves KYA. Comunicação escrita dos profissionais de saúde em hospitais públicos do Rio Grande do Norte [dissertation on internet]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2017 [cited 2021 Feb 04]. Available from: https://repositorio.ufrn.br/jspui/bitstream/123456789/24515/1/KisnaYasminAndradeAlves_TESE.pdf
Moreira MCN, Albernaz LV, Sá MRC, Correia RF, Tanabe RF. Guidelines for a line of care for children and adolescents with complex chronic health conditions. Cad Saúde Pública. 2017;33(11):1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311X00189516
Biasibetti C, Hoffmann LM, Rodrigues FA, Wegner W, Rocha PK. Communication for patient safety in pediatric hospitalizations. Rev Gaúch Enferm. 2019;40(esp):1-9. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180337
Conselho Federal de Medicina (BR). Resolução Nº 2217, de 27 de setembro de 2018. Aprova o código de ética médica [Internet]. Brasília (DF): CFM; 2002 [cited 2021 Feb 01]. Available from: https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/48226289#wrapper
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução Nº 514, de 05 de maio de 2016. Guia de recomendações para os registros de enfermagem no prontuário do paciente e outros documentos de enfermagem [Internet]. Brasília (DF): COFEN; 2016 [cited 2021 Feb 01]. Available from: http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2016/06/RESOLU%C3%87%C3%83O-COFEN-N%C2%BA-0514-2016-GUIA-DE-RECOMENDA%C3%87%C3%95ES-vers%C3%A3o-web.pdf
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (BR). Resolução Nº 414/2012, de 23 de maio de 2012. Dispõe sobre a obrigatoriedade do registro em prontuário pelo fisioterapeuta, da guarda e do seu descarte e dá outras providências [Internet]. Brasília (DF): COFFITO; 2012 [cited 2021 Feb 01]. Available from: http://www.crefito.com.br/repository/legislacao/resolu%C3%A7%C3%A3o%20414.pdf
Gama ZAS, Saturno-Hernández PJ, Batista A, Barreto A, Lira B, Medeiros C, et al. Mensuração de boas práticas de segurança do paciente [Internet]. Natal: EDUFRN; 2018 [cited 2021 Feb 01]. 164 p. Available from: https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/25874/1/Mensura%C3%A7%C3%A3o%20de%20boas%20pr%C3%A1ticas%20em%20seguran%C3%A7a%20do%20paciente.pdf
Badaró RMMR. Segurança do paciente: avaliação da qualidade da assistência através dos registros em prontuários de pacientes. Rev UNILUS Ensino Pesqui [Internet]. 2019 [cited 2021 Feb 23];16(43):62-73. Available from: http://revista.unilus.edu.br/index.php/ruep/article/view/1126/u2019v16n43e1126
Paim RSP, Bellaver DC, Belmonte J, Azeredo JC. Erros de medicação e segurança do paciente: uma revisão integrativa da literatura. Rev G&S [Internet]. 2016 [cited 2021 Feb 04];7(3):1256-1270. Available from: https://periodicos.unb.br/index.php/rgs/article/view/3660
Souza AFFS, Silveira MM, Beloni Neto MR. Impacto da implantação da prescrição eletrônica nas não conformidades de prescrição em um hospital filantrópico de Presidente Prudente – SP. Colloq Vitae. 2017;9:118 -121. https://doi.org/10.5747/cv.2017.v09.nesp.000307
Santos BRP, Damian IPM. Analysis of information competency through the transition from paper-based to electronic medical records. Rev Cuba Inf Cienc Salud [Internet]. 2017 [cited 2021 Feb 04];28(4):1-13. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/3776/377654835003.pdf
Ribeiro MC, Dalaneze BS, Peruchi MPO, Cintra RB. Analysis of medical records of a university hospital in Mogi das Cruzes, São Paulo, Brazil. Rev Bioét. 2021;28(4):740-745. https://doi.org/10.1590/1983-80422020284438
Ghiglia MMC. Historia clínica electrónica: factores de resistencia para su uso por parte de los médicos. Rev méd Urug. 2020;36(2):122-143. http://dx.doi.org/10.29193/rmu.36.2.6
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