Palabras clave
Cuidados Paliativos
Informática en Enfermería
Sistemas de Soporte a las Decisiones Clínicas
Tecnología Biomédica
Sistemas de Información en Salud
Cómo citar
Resumen
Objetivo: Describir el desarrollo, la arquitectura y la construcción de la base de conocimiento de un sistema computacional basado en reglas para el soporte a la toma de decisiones en el Proceso de Enfermería en Cuidados Paliativos Oncológicos. Método: Informe de innovación tecnológica guiado por la directriz SQUIRE 2.0, referente al desarrollo iterativo y participativo de la plataforma PaliPEV en un entorno de bajo código (low-code, AppSheet®/Google Sheets®). La base de conocimiento fue desarrollada por la Comisión del Proceso de Enfermería a lo largo de 11 reuniones técnico-científicas, fundamentada en las teorías de Horta y Kolcaba y en una tesis de maestría. Se definieron 31 diagnósticos NANDA-I, alineados con resultados NOC, intervenciones NIC y prescripciones de enfermería, sumados al uso de las escalas de Braden, Morse y Karnofsky, y al Sistema de Evaluación de Síntomas de Edmonton. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética en Investigación. Resultados: Tras una auditoría, se identificaron 36.448 Procesos de Enfermería válidos distribuidos en 3.193 historias clínicas (registros), con 71.969 asociaciones automáticas y una completitud de la taxonomía NANDA-I superior al 99,7% en los tres escenarios evaluados. La estrategia se complementó con la plataforma PaliEducativa (35.876 accesos; 2.280 certificados emitidos), lo que permitió a la institución alcanzar la Certificación Oro en un programa de calidad del Proceso de Enfermería. Conclusión: Fundamentado en bases teóricas y datos empíricos, el desarrollo iterativo demostró ser factible para el soporte a la toma de decisiones en el Proceso de Enfermería en Cuidados Paliativos Oncológicos, mostrando potencial para la aplicación de aprendizaje automático.
Referencias
Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU; 1979.
Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, organizers. NANDA International nursing diagnoses: definitions and classification 2024-2026. 13th ed. New York: Thieme; 2024.
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Brasília (DF): Cofen; 2024 [cited 2026 Jun 29]. Available from: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-736-de-17-de-janeiro-de-2024/
Lee RY, Knaplund C, Withall J, Bokhari SM, Cato KD, Rossetti SC. Variability in Nursing Documentation Patterns across Patients' Hospital Stays. AMIA Annu Symp Proc. 2024;2023:1037-1046. PMID: 38222368; PMCID: PMC10785899.
Khalil CA, Saab A, Rahme J, Bouaud J, Seroussi B. Capabilities of computerized decision support systems supporting the nursing process in hospital settings: a scoping review. BMC Nurs. 2025;24:677. https://doi.org/10.1186/s12912-025-03272-w. PMID: 40598308.
Rafner J, Dellermann D, Hjorth A, Verasztó D, Kampf CE, Mackay WE, et al. Deskilling, upskilling, and reskilling: a case for hybrid intelligence. Morals Mach. 2021;1(2):24-39. https://doi.org/10.5771/2747-5174-2021-2-24
Schlicht L, Wendsche J, Melzer M, Tschetsche L, Rösler U. Digital technologies in nursing: an umbrella review. Int J Nurs Stud. 2025;161:104950. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104950. PMID: 39603090.
Walzer S, Armbruster C, Mahler S, Farin-Glattacker E, Kunze C. Factors Influencing the Implementation and Adoption of Digital Nursing Technologies: Systematic Umbrella Review. J Med Internet Res. 2025;27:e64616. https://doi.org/10.2196/64616. PMID: 40743516.
Zhao Y, Hu J, Gu Y, Wan Y, Liu F, Ye C, Zhang X. Development and implementation of a pediatric nursing-clinical decision support system for hyperthermia: a pre- and post-test. CIN Comput Inform Nurs. 2021;40(2):131-137. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000812. PMID: 34347639.
Ho KF, Chou PH, Chao JCJ, Hsu CY, Chung MH. Design and evaluation of a knowledge-based clinical decision support system for the psychiatric nursing process. Comput Methods Programs Biomed. 2021;207:106128. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2021.106128. PMID: 34015737.
Lu SC, Brown RJ, Michalowski M. A Clinical Decision Support System Design Framework for Nursing Practice. ACI Open. 2021;5(2):e84-e93. https://doi.org/10.1055/s-0041-1736470
Guo J, Dai Y, Chen F, Liu C, Jiang S, Hu Y, et al. Role of Digital Health on Palliative Care: Umbrella Review. J Med Internet Res. 2025;27:e72104. https://doi.org/10.2196/72104. PMID: 41151049.
Zhang Y, Zhou C, Xing Y, Liu Y, Sun J, Luan W. Application of digital technology intervention in palliative care: a scoping review. BMC Palliat Care. 2025;24:31. https://doi.org/10.1186/s12904-025-01963-4. PMID: 41345868.
Tan YH, Xue L, Wei M, HuiMin X, Yang W, Yan G. A scoping review of digital technology applications in palliative care. BMC Palliat Care. 2024;23:290. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01626-w. PMID: 39707313.
Ogrinc G, Davies L, Goodman D, Batalden P, Davidoff F, Stevens D. SQUIRE 2.0: revised publication guidelines from a detailed consensus process. BMJ Qual Saf. 2016;25(12):986-92. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004411. PMID: 26369893.
Institute for Healthcare Improvement. Science of Improvement: Establishing Measures [Internet]. Boston (MA): Institute for Healthcare Improvement; 2023 [cited 2026 Jun 29]. Available from: https://www.ihi.org/resources/Pages/HowtoImprove/ScienceofImprovementEstablishingMeasures.aspx
Peffers K, Tuunanen T, Rothenberger MA, Chatterjee S. A Design Science Research Methodology for Information Systems Research. J Manag Inf Syst. 2007;24(3):45-77. https://doi.org/10.2753/MIS0742-1222240302
Guimarães NPA. Avaliação inicial de enfermagem do paciente com câncer avançado: uma produção em prol dos princípios dos cuidados paliativos [dissertation]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; 2024.
Google LLC. AppSheet: build apps with no code [Internet]. Mountain View (CA): Google LLC; 2026 [cited 2026 Aug 18]. Available from: https://about.appsheet.com/home/
Kolcaba K. Comfort theory and practice: a vision for holistic health care and research. New York: Springer Publishing; 2003.
Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML, eds. Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2023.
Wagner CM, Butcher HK, Clarke MF, eds. Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2024.
Johnson M, Moorhead S, Bulechek G, Butcher H, Maas M, Swanson E. NOC and NIC linkages to NANDA-I and clinical conditions. 3rd ed. Maryland Heights: Mosby/Elsevier; 2012.
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res. 1987;36(4):205-10. https://doi.org/10.1097/00006199-198707000-00002
Guo Y, Pattavana F, Siangco C, Ngo-Huang A, Fu J, Hui D, et al. Overall Survival among Patients with Cancer and Pressure Injury and Its Association with Braden Scale Score. J Palliat Med. 2022;25(8):1254-7. https://doi.org/10.1089/jpm.2021.0645. PMID: 35394852.
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366-77. https://doi.org/10.1017/S0714980800008576
Jiang H, Liu H, Wu H, Yang Y, Li X. A real-world study on the Morse Fall Scale and clinical judgment method for fall risk in adult inpatients. Int Nurs Rev. 2025;72(4):e70110. https://doi.org/10.1111/inr.70110. PMID: 41084899.
Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod CM, editor. Evaluation of chemotherapeutic agents. New York: Columbia University Press; 1949. p. 191-205.
Ferreira PCS, Moreira MN, Lourenço RA. Cross-cultural adaptation of the Karnofsky Performance Status instrument to Brazilian Portuguese. Rev Col Bras Cir. 2024;51:e20243771. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20243771-en. PMID: 39630756.
Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care. 1991;7(2):6-9. https://doi.org/10.1177/082585979100700202
Alsuliman HR, Alsaigh SA, Habib FA, Alshehery MZ. Exploring the Influence of the Edmonton Symptom Assessment System Implementation in Palliative Care Patients: A Systematic Review. Cureus. 2024;16(10):e70914. https://doi.org/10.7759/cureus.70914. PMID: 39502990.
Shala DR, Jones A, Fairbrother G, Tran DT. Completion of electronic nursing documentation of inpatient admission assessment: insights from Australian metropolitan hospitals. Int J Med Inform. 2021;156:104614. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104614. PMID: 34662820.
Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro. Programa de Apoio à Implantação do Processo de Enfermagem no Estado do Rio de Janeiro (PRO_SAE_PE) [Internet]. Rio de Janeiro: Coren-RJ; 2026 [cited 2026 Jun 29]. Available from: https://www.coren-rj.org.br/pro-sae-pe/
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2026 Online Brazilian Journal of Nursing