Palavras-chave
Registros de enfermagem
Processo de enfermagem
Medição de risco
Como Citar
Resumo
Objetivo: Avaliar as implicações da informatização de escalas de predição de risco de lesão por pressão e de quedas nos registros do processo de enfermagem, considerando as etapas de avaliação, diagnóstico e evolução do paciente. Método: Este estudo quantitativo, observacional e retrospectivo analisou a informatização de escalas de predição de risco em um hospital universitário da região Sul do Brasil. Os dados foram obtidos a partir do prontuário eletrônico do paciente. A amostra foi composta por 764 prontuários de pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas, sendo 382 referentes ao período anterior e 382 ao período posterior à informatização das escalas. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, utilizando o software IBM SPSS Statistics for Windows. Resultados: Observou-se melhora significativa nos registros dos escores das escalas de predição de risco de lesão por pressão e de quedas nas etapas de avaliação, diagnóstico e evolução do processo de enfermagem no período posterior à informatização. Os diagnósticos de enfermagem identificados nos prontuários apresentaram relação com os escores finais das escalas preditivas. Conclusão: A informatização das escalas de predição de risco esteve associada ao aumento dos registros nas etapas do processo de enfermagem, podendo contribuir para a segurança e a qualidade da assistência prestada aos pacientes.
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