Resumen
Objetivo:analizar la calidad de los registros de enfermería realizados en una unidad de hospitalizaciónpediátrica.Métodos:estudio descriptivo, transversal de análisis documental. Se realizóuna auditoría entrejulio y octubre de 2019, extrayendo datos relacionados con la asistencia a través de la calidad de los registrosde enfermeros. Los datos se analizaron utilizando frecuencia absoluta y relativa, además de calcular el Índice dePositividad.Resultados:se analizaron 1.129 registros realizados por enfermeros en las historias clínicas de 67niños y adolescentes. La clasificación de los registros fue adecuado, seguro, dudoso y deficiente. En general, losregistros reflejaron una atención deficiente, ya que no fueron clasificados como de calidad.Conclusión:elregistro de enfermería reveló lagunas en la atención brindada a la población pediátrica, destacando la necesidadde exponer la magnitud del tema a los profesionales directamente involucrados, con el objetivo de mejorar lacalidad de la atención.
Citas
Adereti CS, Olaogun AA. Use of electronic and paper-based standardized nursing care plans to improve nurses’ documentation quality in a nigerian teaching hospital. Int J Nurs Knowl [Internet]. 2019 [Cited 2019 jun 15];30(4):219–27. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30525306/ doi: 10.1111/2047-3095.12232
González-Samartino M, Delgado-Hito P, Adamuz-Tomás J, Cano MFV, Creus MC, Juvé-Udina M-E.
Precisión y exhaustividad del registro de eventos adversos mediante una terminología de interfase. Rev da Esc Enferm da USP [Internet]. 2018 [Cited 2019 jun 15]; 52:1–7. Available from: ttps://www.scielo.br/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0080-62342018000100406 doi:10.1590/s1980-220x201701120330
Linch GFC, Lima AAA, Souza EN, Nauderer TM, Paz AA, Costa C. An educational intervention impact on the quality of nursing records. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2017 [Cited 2019 jun 15] ; 25:(e2938). Available from: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/0104-1169-rlae-25-e2938.pdf Doi: 10.1590/1518-8345.1986.2938
Lindberg MH, Venkateswaran M, Khader KA, Awwad T, Ghanem B, Hijaz T, et al. ERegTime, efficiency of health information management using an electronic registry for maternal and child health: Protocol for a time-motion study in a cluster randomized trial. J Med Internet Res [Internet]. 2019 [Cited 2019 jun 15]; 21(8):1–15. Available from:
https://www.researchprotocols.org/2019/8/e13653/ doi: 10.2196/13653
Mihaljevic AL, Schmidt J, Mitzkat A, Probst P, Kenngott T, Mink J, et al. Heidelberger interprofessionelle ausbildungsstation (HIPSTA): a practice-and theory-guided approach to development and implementation of germany’s first nterprofessional raining ward. GMS J Med Educ [Internet]. 2018 aug [Cited 2019 jun 15]; 35(3):1–22. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30186943/ doi: 10.3205/zma001179
Cabero MJ, Guerra JL, Gaite L, Prellezo S, Pulido P, Álvarez L. La experiencia de implantar la norma ISO 9001:2015 para certificar una unidad hospitalaria de urgencias pediátricas. J Healthc Qual Res [Internet] . 2018 [Cited 2019 jun 15] ;33(4):187-92. DOI: 10.1016 / j.jhqr.2018.02.005
Conselho Federal de Enfermagem. Guia de recomendações para registros de enfermagem no prontuário do paciente e outros documentos de enfermagem [e-book]. Brasília: COFEN; 2016. [cited 2020 nov 17]. Available from: http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2016/06/RESOLU%C3%87%C3%83O-COFEN-N%C2%BA-0514-2016-GUIA-DE-RECOMENDA%C3%87%C3%95ES-vers%C3%A3o-web.pdf
Haddad MCL, Évora YDM. Qualidade da assistência de enfermagem: a opinião do paciente internado em hospital universitário público. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2009 [Cited 2019 jun 15]; Suplem. 1:45-52. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/6559 doi: https://doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v7i0.6559
Saupe R, Horr L. Auditoria em enfermagem. Rev Ciênc Saúde. 1982;1(1):23.
Cianciarullo Ti, Fugulin Fmt, Andreoni S. C & Q: teoria e prática em auditoria de cuidados. São Paulo: Ícone; 1998. 197p.
Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo: EDUSP; 1979. 99 p.
Carneiro SM, Dutra HS, Costa FM, Mendes SE, Arreguy-Sena C. Uso de abreviaturas nos registros de enfermagem em um hospital de ensino. Rev Rene [Internet]. 2016 [Cited 2019 jun 15];17(2):208-16. doi: 10.15253/2175-6783.2016000200008
Parente JSM, Silva FRA. Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes internados na clínica pediátrica em um hospital universitário. Rev Med da UFC [Internet]. 2017 [Cited 2019 jun 15]; 57(1):10. Available from: http://periodicos.ufc.br/revistademedicinadaufc/article/view/19819
Souza VR, Queluci GC, Soares RS, Mendonca AR, Dias SFC. Checklist of Physical Examination: contributions to the teaching of the Fundamentals of Nursing. Rev Enferm Atual [Internet]. 2018 [cited 2019 Jan 18]; 86:1–8. Available from: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/75/386
Teixeira CC, Boaventura RP, Souza ACS, Paranaguá TTB, Bezerra ALQ, Bachion MM, et al. Vital Signs Measurement: an Indicator of Safe Care Delivered To Elderly Patients. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2015 [cited 2019 Jan 18];24(4):1071–8. Available from: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072015000401071
Silva TG, Santos RM, Crispim LMC, Almeida LMWS. Conteúdo dos registros de enfermagem em hospitais: contribuições para o desenvolvimento do processo de enfermagem. Enferm Foco [Internet]. 2016 [Cited 2019 jun 15];7(1):24-7. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1028236
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN n. 311, de 8 de fevereiro de 2007. Aprova a reformulação do código de ética dos profissionais de enfermagem [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília (DF); 2007 Nov 17 [cited 2020 nov 17]. Available from: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3112007_4345.html
Ferreira LL, Chiavone FBT, Bezerril MS, Alves KYA, Salvador PTCO, Santos VEP. Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020 [cited 2020 nov 17];73(2):e20180542. Available from: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672020000200156&script=sci_arttext&tlng=pt
Mena LS, Silva RC, Porto AR, Zillmer JGV, Barcellos CRB. Peripherally inserted of central catheter of in neonatology: potentials and fragilities according to nurses’ perspective. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2019 [cited 2020 nov 17];18(4):0–3. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1120020
Vieira GLC, Campos IML, Fernandes BS, Ladeira AG, Pimenta EF. Falls among children and teenagers in hospitals: an integrative literature review. RECOM. 2019; 9(e2709):1–9. doi: 10.19175
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Derechos de autor 2020 Array