ARTIGO ORIGINAL

PROTOCOLO TÉCNICO DO REGISTRO FOTOGRÁFICO DE FERIDAS: ESTUDO DE DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO*

Perla Oliveira Soares de Souza1, Alexandre Cruz Leão2, Josimare Aparecida Otoni Spira3, Eline Lima Borges4

1 Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem. Belo Horizonte, MG, Brasil. ORCID: 0000-0002-6380-233X. E-mail: ossouzaperla@gmail.com.

2 Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Belas Artes. Belo Horizonte, MG, Brasil. ORCID: 0000-0003-1902-2165. E-mail: alexandre.leao.ufmg@gmail.com.

3 Universidade Federal de Minas Gerais. Escola de Enfermagem. Belo Horizonte, MG, Brasil.  ORCID: 0000-0002-6577-0394. E-mail: j.otoni@yahoo.com.br.

4 Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem. Belo Horizonte, MG, Brasil. ORCID: 0000-0002-0623-5308. E-mail: elineufmg@gmail.com.

RESUMO

Objetivo: Desenvolver um protocolo técnico para a padronização do registro fotográfico de feridas no contexto assistencial. Método: Estudo de desenvolvimento tecnológico conduzido conforme princípios do SQUIRE 2.0. Inicialmente, realizou-se busca estruturada da literatura para fundamentar parâmetros técnicos relacionados à fotografia clínica de feridas. Com base nas evidências identificadas, elaborou-se a versão preliminar do protocolo. Posteriormente, o instrumento foi submetido à avaliação técnica em ambiente controlado no Laboratório de Documentação Científica por Imagem de universidade pública brasileira. Foram analisados aspectos como posicionamento da câmera, distância, iluminação, enquadramento, uso de escala métrica, calibração de cores e armazenamento das imagens, com foco na viabilidade operacional e reprodutibilidade técnica. Resultados: A avaliação permitiu a simplificação das recomendações e ajustes para garantir a aplicabilidade prática no contexto assistencial. O protocolo final foi organizado em formato checklist, estruturado em três dimensões: preparação para o registro, ato fotográfico e armazenamento e segurança das imagens, visando a padronização, rastreabilidade documental e consistência técnica. Conclusão: O protocolo desenvolvido constitui uma ferramenta estruturada para a qualificação do registro fotográfico de feridas, contribuindo para a redução da variabilidade técnica e o fortalecimento da qualidade assistencial e da governança clínica.

Descritores: Ferimentos e Lesões; Fotografia; Documentação; Enfermagem; Melhoria da Qualidade; Governança Clínica.

O que já se sabe:

• A documentação fotográfica é amplamente utilizada no acompanhamento de feridas, porém apresenta variabilidade técnica relacionada à iluminação, angulação e enquadramento.

• A ausência de padronização compromete a comparabilidade seriada das imagens e pode afetar a qualidade da documentação clínica.

• Há uma lacuna de protocolos técnicos estruturados voltados à prática assistencial de enfermagem no contexto brasileiro.

O que este artigo acrescenta:

• O desenvolvimento de um protocolo técnico estruturado para a padronização do registro fotográfico de feridas, organizado em formato de checklist operacional.

• A integração de aspectos técnicos, éticos e organizacionais, contribuindo para a melhoria da qualidade assistencial e da governança da informação em saúde.

• A oferta de um instrumento aplicável para reduzir a variabilidade técnica e fortalecer a rastreabilidade documental na prática clínica.

INTRODUÇÃO

A avaliação sistemática de feridas crônicas constitui um componente essencial do cuidado em saúde, especialmente na enfermagem. O enfermeiro assume papel central no acompanhamento longitudinal desses pacientes(1). O monitoramento clínico envolve a análise de dimensões, tecidos presentes, exsudato, bordas, pele perilesional e sinais de infecção, os quais subsidiam decisões terapêuticas e reavaliações do plano de cuidado.

O uso de documentação fotográfica padronizada tem se consolidado como ferramenta complementar à documentação escrita, permitindo análise comparativa seriada, comunicação entre profissionais, suporte à teleassistência e respaldo ético-legal ao longo do processo de cuidado. Estudos clínicos e revisões recentes salientam o papel da imagem digital como meio para captar alterações na morfologia da ferida e para apoiar avaliações quantitativas e qualitativas de evolução da cicatrização — especialmente quando métodos convencionais dependem fortemente do operador e apresentam variabilidade na precisão e confiabilidade de medidas(2).

O avanço tecnológico ampliou significativamente o acesso a dispositivos de captura de imagem, sobretudo smartphones com alta resolução, que constituem recurso promissor(3). Contudo, a disponibilidade tecnológica não garante qualidade técnica nem padronização metodológica. Evidências indicam inconsistências frequentes no posicionamento da câmera, variabilidade de iluminação, ausência de escala métrica e falhas na documentação e armazenamento de imagens, comprometendo a confiabilidade clínica e a segurança da informação(4). Essa falta de protocolos técnicos consistentes para registro fotográfico de feridas crônicas compromete tanto a qualidade da documentação clínica quanto a comparabilidade entre avaliações seriadas e entre diferentes profissionais e serviços de saúde(5).

Na literatura, a assistência baseada em protocolos é compreendida como abordagem que organiza e padroniza a prática profissional por meio de estruturas previamente definidas, promovendo consistência e qualidade dos processos assistenciais, além de reduzir a variabilidade na prática clínica (6). Protocolos voltados à execução de procedimentos, como o registro fotográfico de feridas, assumem caráter técnico ao estabelecerem etapas e parâmetros para sua realização, contribuindo para a padronização da prática e a qualidade dos registros clínicos, especialmente quando fundamentados em critérios estruturados de captura de imagens(7). Nesse sentido, a denominação “protocolo técnico” é adotada neste estudo para designar instrumentos voltados à padronização da execução de procedimentos por meio da definição de etapas e parâmetros técnicos.

Para além da padronização técnica estabelecida pelo protocolo, o registro fotográfico de feridas envolve dimensões éticas e legais. A obtenção de consentimento informado, a proteção de dados sensíveis e o uso institucional de dispositivos digitais são temas emergentes na literatura, especialmente no contexto da digitalização dos registros clínicos e da integração de plataformas de saúde móvel(8).

Apesar da importância reconhecida desses elementos, há lacunas significativas na literatura no que tange a protocolos metodologicamente robustos e validados para padronização do registro fotográfico de feridas no contexto de enfermagem. Em especial, estudos que descrevam o desenvolvimento e testagem prévia de parâmetros técnicos antes da implementação em cenários clínicos reais(9).

Diante dessa lacuna, torna-se necessária a elaboração de um produto tecnológico que organize recomendações baseadas na literatura científica e submetê-lo à avaliação técnica em ambiente controlado, com o objetivo de verificar sua viabilidade, consistência técnica e aplicabilidade no contexto assistencial.

Com base nessa premissa, o presente estudo tem como objetivo desenvolver um protocolo técnico para padronização do registro fotográfico de feridas no contexto assistencial.

MÉTODO

Desenho do estudo

Trata-se de estudo de desenvolvimento tecnológico com avaliação técnica em ambiente controlado, conduzido conforme os princípios do Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0), voltado à descrição sistemática de intervenções destinadas à qualificação de processos assistenciais(10).

O estudo teve como finalidade desenvolver um protocolo técnico para padronização do registro fotográfico de feridas no contexto assistencial.

Contexto

A avaliação foi realizada no Laboratório de Documentação Científica por Imagem da Universidade Federal de Minas Gerais (iLab-UFMG). Trata-se de ambiente especializado em captura e gerenciamento técnico de imagens digitais.

A escolha do cenário justificou-se pela possibilidade de controle rigoroso das variáveis técnicas envolvidas no registro fotográfico, tais como iluminação, posicionamento da câmera, fundo da imagem e calibração de cor. O controle permite avaliação da reprodutibilidade e consistência das recomendações propostas.

Desenvolvimento do protocolo técnico

O desenvolvimento do protocolo ocorreu em duas etapas sequenciais e complementares.

Na Etapa 1 – Fundamentação Técnico-Científica, realizou-se busca estruturada da literatura científica com o objetivo de identificar parâmetros técnicos relacionados ao registro fotográfico de feridas. Essa etapa teve caráter instrumental, visando subsidiar a elaboração inicial do protocolo.

Foram consultadas bases internacionais e latino-americanas, incluindo MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library e LILACS, utilizando descritores relacionados à fotografia clínica, documentação de feridas e padronização de imagem.

Os estudos identificados foram analisados quanto às recomendações sobre: posicionamento da câmera; distância e angulação; iluminação; fundo da imagem; uso de escala métrica; calibração de cor; armazenamento e segurança das imagens. Os achados foram organizados em parâmetros técnicos preliminares que compuseram a versão inicial do protocolo.

A Etapa 2 – Avaliação do Protocolo em Ambiente Controlado, consistiu na submissão da versão preliminar do protocolo à avaliação técnica em ambiente controlado, utilizando simuladores de feridas. Foram utilizados: dois simuladores de feridas; dispositivo institucional para captura de imagem; sistema de iluminação com fontes LED; fundo padronizado; instrumentos auxiliares para calibração de cor.

A avaliação teve como finalidade: analisar o desempenho técnico das recomendações; testar a reprodutibilidade das imagens; identificar inconsistências técnicas; ajustar ou suprimir recomendações inviáveis no contexto assistencial.

Durante essa etapa, as recomendações foram reorganizadas, adaptadas ou excluídas conforme critérios de aplicabilidade prática, clareza e consistência técnica. A partir desse processo, o protocolo técnico foi consolidado e organizado em formato de checklist operacional, estruturado em três dimensões sequenciais: preparação para o registro, ato fotográfico e pós-captura/armazenamento. O checklist foi desenvolvido com o objetivo de sistematizar as recomendações técnicas, organizando-as em etapas claras.

Variáveis analisadas

Na avaliação em ambiente controlado foram analisados os seguintes aspectos técnicos das imagens produzidas: nitidez e foco; uniformidade da iluminação; fidelidade cromática; centralização da área de interesse; presença de escala métrica; consistência entre registros seriados. A análise teve caráter descritivo e comparativo entre diferentes configurações técnicas.

Análise dos dados

Os dados obtidos foram analisados de forma descritiva, considerando a adequação técnica das imagens geradas e a aplicabilidade das recomendações propostas. As inconsistências identificadas subsidiaram a consolidação da versão final do protocolo.

Aspectos éticos

Por se tratar de estudo de desenvolvimento tecnológico realizado em ambiente controlado, utilizando simuladores de feridas e dados provenientes de literatura científica, sem envolvimento direto de seres humanos, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme regulamentação vigente.

Para fins ilustrativos da aplicabilidade do protocolo, foi utilizada imagem clínica previamente autorizada por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) específico para uso científico, sem identificação do paciente.

RESULTADOS

A etapa de fundamentação técnico-científica permitiu identificar parâmetros relacionados ao registro fotográfico de feridas, organizados inicialmente em dez eixos estruturais contemplando aspectos éticos, técnicos e operacionais. Esses parâmetros foram agrupados em três dimensões operacionais, estruturadas sequencialmente, estabelecendo uma ordem lógica das etapas a serem seguidas para a realização adequada do registro fotográfico.

1. Preparação para o registro

2. Execução do registro fotográfico

3. Armazenamento e segurança das imagens

A organização preliminar subsidiou a construção da versão inicial do protocolo técnico (Tabela 1).

Tabela 1 – Parâmetros e recomendações propostos para o registro fotográfico de feridas. Belo Horizonte, MG, Brasil, 2022

Fonte: elaborado pelos autores, 2022.

A avaliação técnica realizada no Laboratório de Documentação Científica por Imagem (iLab-UFMG) possibilitou testar a aplicabilidade das recomendações sob condições controladas de iluminação, posicionamento e captura (Figura 1).

Figura 1 – Ambiente controlado utilizado para avaliação técnica do protocolo (sistema de iluminação, fundo padronizado e posicionamento do equipamento). Belo Horizonte, MG, Brasil, 2022

Fonte: arquivo dos autores, 2026.

Durante essa etapa, foram identificadas limitações técnicas relacionadas, principalmente, ao uso de equipamento fotográfico profissional, à complexidade da calibração cromática, ao uso de fundo cinza e à necessidade de simplificação do fluxo operacional.

A avaliação técnica em ambiente controlado permitiu identificar necessidades de simplificação operacional e ajustes para garantir viabilidade prática e reprodutibilidade das recomendações preliminares (Tabela 2).

Tabela 2 – Ajustes realizados após avaliação técnica em ambiente controlado. Belo Horizonte, MG, Brasil, 2022

Fonte: elaborado pelos autores, 2026.

A Figura 2 apresenta uma comparação ilustrativa entre o registro fotográfico realizado sem padronização e aquele obtido após a aplicação do protocolo técnico, evidenciando diferenças relacionadas à angulação, ao enquadramento, à presença de escala métrica e à uniformidade da iluminação.

Figura 2 – Comparação ilustrativa do registro fotográfico de ferida antes (A) e após (B) aplicação do protocolo técnico. Observam-se, na imagem B, padronização do enquadramento perpendicular, presença de escala métrica posicionada adequadamente, fundo neutro sem artefatos e iluminação uniforme (imagem possui finalidade demonstrativa da aplicabilidade operacional do protocolo). Belo Horizonte, MG, Brasil, 2022

Fonte: arquivo dos autores, 2026.

O protocolo técnico consolidado foi organizado em formato de checklist operacional, estruturado em três dimensões: preparação para o registro, ato fotográfico e pós-captura/armazenamento (Tabela 3). Essa organização visa facilitar a aplicabilidade prática no contexto assistencial e favorecer a padronização dos registros seriados.

Tabela 3 – Protocolo técnico para padronização do registro fotográfico de feridas – Checklist operacional. Belo Horizonte, MG, Brasil, 2022

Fonte: elaborado pelos autores, 2026.

O checklist foi estruturado de modo a permitir aplicação sequencial, favorecendo auditoria interna e controle de qualidade institucional.

DISCUSSÃO

A padronização do registro fotográfico de feridas, conforme proposta nesse estudo, deve ser compreendida não apenas como aprimoramento técnico, mas como estratégia estruturante de qualidade assistencial e governança clínica. A variabilidade na captura de imagens clínicas tem sido amplamente documentada na literatura internacional, evidenciando inconsistências relacionadas à angulação, iluminação, enquadramento e ausência de escala métrica, fatores que comprometem a comparabilidade seriada e a confiabilidade das avaliações evolutivas(1,11).

A ausência de padronização no registro fotográfico pode resultar em interpretações divergentes entre profissionais, dificultando a tomada de decisão clínica e a continuidade do cuidado. Estudos recentes sobre monitoramento digital de feridas demonstram que a qualidade técnica da imagem pode influenciar a precisão da avaliação tecidual e da mensuração da área lesada(3,12). Assim, a padronização não se restringe à estética ou organização documental, mas constitui elemento estruturante para redução da variabilidade interobservador e fortalecimento da consistência clínica.

Sob a perspectiva da governança clínica, protocolos padronizados de documentação favorecem rastreabilidade, auditoria interna e transparência institucional. A incorporação de diretrizes operacionais para registro fotográfico contribui para consolidar práticas seguras de armazenamento e proteção de dados sensíveis, especialmente em um cenário de crescente digitalização dos prontuários eletrônicos e uso de dispositivos móveis na assistência. A literatura em saúde digital destaca que a governança da informação clínica requer não apenas infraestrutura tecnológica, mas também normatização clara dos processos de captura, armazenamento e compartilhamento de dados(13).

No contexto brasileiro, a Resolução COFEN nº 554/2017 estabelece critérios norteadores para o uso de imagens por profissionais de enfermagem, enfatizando responsabilidade ética e proteção da identidade do paciente(14). Entretanto, a regulamentação profissional não detalha parâmetros técnicos para a captura das imagens, lacuna que reforça a relevância do protocolo desenvolvido neste estudo. Ao integrar aspectos técnicos, éticos e organizacionais, o protocolo amplia a discussão da fotografia clínica para além do domínio tecnológico, inserindo-a no campo da segurança do paciente e da qualidade assistencial.

Outro aspecto relevante refere-se à viabilidade operacional. A exclusão de equipamentos fotográficos profissionais e a simplificação das recomendações de calibração cromática refletem a necessidade de adequação à realidade assistencial. Protocolos excessivamente complexos tendem a apresentar baixa adesão e limitada implementação prática. A literatura sobre melhoria de processos em saúde indica que intervenções sustentáveis devem equilibrar rigor técnico e aplicabilidade contextual(10). Nesse sentido, a avaliação técnica em ambiente controlado permitiu ajustes que favorecem a factibilidade sem comprometer consistência metodológica.

A organização do protocolo em formato de checklist operacional também se alinha às estratégias contemporâneas de melhoria da qualidade, nas quais instrumentos estruturados favorecem padronização, monitoramento e educação permanente. Checklists têm sido amplamente utilizados em segurança do paciente para reduzir variabilidade e promover confiabilidade de processos clínicos(15-16). Ao adaptar essa lógica ao registro fotográfico de feridas, o presente estudo contribui para integrar documentação clínica e gestão da qualidade. O protocolo proposto não substitui o julgamento clínico do profissional, mas oferece estrutura organizacional para qualificar e padronizar a documentação assistencial.

Embora desenvolvido e testado em ambiente controlado, o protocolo demonstra potencial para implementação em cenários reais de prática clínica. Entretanto, estudos futuros devem avaliar sua aplicabilidade em diferentes contextos assistenciais, bem como analisar indicadores de adesão e impacto sobre a qualidade da documentação.

A principal limitação deste estudo refere-se à realização da avaliação técnica em ambiente controlado, utilizando simuladores de feridas. Embora essa estratégia tenha permitido controle rigoroso das variáveis relacionadas à iluminação, posicionamento e enquadramento, ela não contempla a complexidade dos cenários assistenciais reais, onde fatores ambientais, limitações estruturais e variabilidade anatômica podem interferir na aplicabilidade do protocolo.

Além disso, o estudo não avaliou indicadores de adesão profissional nem mensurou impacto sobre desfechos clínicos ou qualidade da documentação em ambiente assistencial. O protocolo foi desenvolvido e ajustado sob perspectiva técnica, sendo necessária investigação futura sobre sua implementação em contextos clínicos distintos e sua incorporação em sistemas institucionais.

O protocolo desenvolvido oferece instrumento estruturado para padronização do registro fotográfico de feridas, integrando aspectos técnicos, éticos e organizacionais. Sua organização em formato checklist favorece aplicação sequencial, auditoria interna e educação permanente das equipes.

Ao propor parâmetros técnicos claros para captura e armazenamento de imagens clínicas, o estudo contribui para o fortalecimento da qualidade assistencial, rastreabilidade documental e governança da informação em saúde. A padronização do registro fotográfico pode apoiar processos de acreditação, segurança do paciente e continuidade do cuidado, especialmente em contextos de digitalização crescente dos prontuários eletrônicos.

CONCLUSÃO

O estudo permitiu desenvolver um protocolo técnico para padronização do registro fotográfico de feridas, estruturado com base em recomendações científicas e ajustado para apresentar viabilidade no contexto assistencial.

A organização do protocolo em formato checklist favorece sua aplicabilidade prática, contribuindo para a redução da variabilidade técnica, o fortalecimento da qualidade documental e o aprimoramento dos processos de governança clínica relacionados à informação em saúde.

Estudos futuros devem avaliar sua implementação em cenários clínicos reais e analisar indicadores de adesão e impacto na qualidade da documentação assistencial.

*Artigo extraído da Dissertação de Mestrado intitulada “Registro fotográfico de ferida por meio de câmera de telefone celular: guia para prática clínica”, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, no ano de 2022”.

AGRADECIMENTOS

À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), pelo apoio concedido por meio de bolsa no âmbito do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Ao Núcleo de Cuidado e Desenvolvimento Humano da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais.

CONFLITO DE INTERESSES

Os autores declaram não haver conflito de interesses. 

REFERÊNCIAS

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Submissão: 26-Fev-2026

Aprovado: 14-Abr-2026

Editor:

Rosimere Ferreira Santana (ORCID: 0000-0002-4593-3715)

Geilsa Soraia Cavalcanti Valente (ORCID: 0000-0003-4488-4912)

Autor correspondente: Perla Oliveira Soares de Souza (ossouzaperla@gmail.com)

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