ORIGINAL

Parto sob a perspectiva masculina: uma pesquisa qualitativa sobre a vivência dos pais no nascimento

Lorena Lopes Carvalho Bellas1, Jane Baptista Quitete1, Brunno Lessa Saldanha Xavier1, Rosana Castro1, Helene Nara Henriques Blanc2, Milena Batista Carneiro2, Taís Fontoura de Almeida2

1Universidade Federal Fluminense, Rio das Ostras, RJ, Brasil

2Universidade Federal do Rio de Janeiro, Macaé, RJ, Brasil

RESUMO

Objetivo: revelar como foi a vivência do parto para os homens que participaram do nascimento de seus filhos. Método: estudo descritivo, de natureza qualitativa e de campo, tendo como técnica de coleta de dados o grupo focal, no formato virtual, denominado de roda de relato de parto. Os dados foram analisados através do software IRAMUTEQ.  Resultados: cinco (05) depoentes participaram da coleta de dados, gerando dez (10) relatos. A partir das análises foram geradas seis classes de palavras, representadas por meio de um filograma das quais se destacaram alguns termos relevantes para o estudo como “participar”, “vontade”, “possibilidade”, “medo”, “hospital”, “decisão”, entre outras. Conclusão: a participação da figura paterna, no momento do nascimento, assim como em todo o processo gravídico ressignifica a masculinidade e insere o pai em uma posição de protagonismo na vivência da paternidade.

Descritores: Saúde do Homem; Paternidade; Parto Normal.

INTRODUÇÃO

O homem é visto pela sociedade desde os primórdios como provedor da família e, culturalmente e socialmente, sempre lhe foram atribuídos comportamentos e sentimentos considerados “masculinos”(1). O parto é também uma das divisões históricas e sociais de gênero, que por séculos era considerado uma atividade feminina realizada em domicílio. Com o nascimento passando a ocorrer no âmbito hospitalar, houve uma mudança neste processo, que contribuiu para a inclusão dos homens nesta atividade(2).

A desconstrução de paradigmas deve ser feita a partir de uma criação de situações que possibilitem a participação do homem em eventos como o parto, que contribuem para uma ressignificação da masculinidade(3). A escolha do companheiro da mulher como acompanhante durante o trabalho de parto e parto pode ser ideal na valorização de seu papel, além de possibilitar maior segurança emocional à mulher e, consequentemente, benefícios para sua saúde e do bebê(4).

A presença do acompanhante de escolha da gestante, na sala de parto, é direito previsto na Lei Federal nº 11.108, que em seu artigo 9 garante que isso ocorra tanto no Sistema Único de Saúde (SUS) quanto na rede particular ou conveniada(5). Os pais têm demonstrado cada vez mais interesse em estarem presentes no parto e capacitar-se para obter um vínculo precoce com o bebê, porém esse direito é, por muitas vezes, negado pelos profissionais de saúde, instituições ou não é de conhecimento popular(1).

É necessário que haja maior estímulo na inserção dos homens no âmbito do pré-natal, parto e pós-parto, promovendo o cuidado com o outro. No Brasil, existem políticas públicas que contemplam e incentivam a participação masculina no período gestacional, como o pré-natal do parceiro instituído pela Portaria 1.474 de 2017(6). A presença do pai no parto aumenta o vínculo com o filho, com a família e, também, com a saúde. Entretanto, há uma escassez de pesquisas que abordem a importância desta aproximação do homem na vivência no parto(7).

A vivência acadêmica, em cenários de prática de ensino, e no projeto de pesquisa intitulado: Roda de Relato de Parto Sob o Olhar Acadêmico foram determinantes para a criação deste estudo, a fim de desvelar as experiências de parturição vividas por homens(8). Justifica-se a realização do presente trabalho pela escassez de estudos recentes sobre a vivência dos homens no parto dos próprios filhos e que incentivam a maior participação desses neste processo de tamanha importância. Considerando esses pressupostos, este manuscrito tem como objetivo revelar como foi a vivência do parto para os homens que participaram do nascimento de seus filhos.

MÉTODO

Estudo descritivo, de natureza qualitativa e de campo, tendo como técnica de coleta de dados o grupo focal, denominado de roda de relato de parto. Este estudo foi um recorte da pesquisa “Roda de Relato de Parto Sob o Olhar Acadêmico” realizado em parceria entre a Universidade Federal Fluminense (UFF) /Campus Rio das Ostras e a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) / Macaé.

Os participantes desta pesquisa foram homens da comunidade acadêmica (discentes, docentes ou técnico-administrativos) da UFRJ/Macaé e UFF/Rio das Ostras. Os critérios de inclusão utilizados foram: homens que tenham pelo menos um filho vivo, nascido a termo, sem patologias e/ou malformações nos últimos cinco anos; ser docente, aluno regularmente matriculado em qualquer curso ou técnico-administrativo das Universidades participantes. Os critérios de exclusão utilizados foram: homens que não aceitem participar da pesquisa.

Em função da situação sanitária do momento da coleta de dados, decorrente da Pandemia de COVID-19, deflagrada em março de 2020 no Brasil, a coleta de dados ocorreu por meio de ferramentas virtuais. As rodas de relato de parto foram agendadas previamente e realizadas por meio da plataforma Google Meet, durante o ano de 2021.

Os grupos focais foram conduzidos por uma docente enfermeira da Instituição Pública com experiência em obstetrícia. Os participantes foram selecionados por conveniência e abordados por meio do WhatsApp ou e-mail com uma mensagem contendo uma introdução sobre o projeto e explicação da estrutura da roda de relato. Os participantes checavam sua disponibilidade nas datas e horários ofertados pelas pesquisadoras e a Roda de Relato era marcada e divulgada. Nenhum convidado recusou participar da pesquisa.

Antes da roda de relato de parto, foram enviados aos participantes o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e questionários, ambos no formato Google Forms. Os questionários eram autoaplicados e continham perguntas fechadas sobre informações socioeconômicas e dados obstétricos, relevantes ao tema estudado.

O questionário socioeconômico possuía variáveis relacionadas à idade, estado civil, cor autodeclarada, escolaridade e renda familiar. O questionário obstétrico possuía variáveis relacionadas à história reprodutiva, tais como: financiamento do parto (SUS/particular/convênio), local do parto (domiciliar/casa de parto/hospital) e presença do acompanhante.

As rodas de relato de parto possuíam um tempo estimado de 60 (sessenta) minutos, tendo sido abertas ao público e havia emissão de certificado para os ouvintes. Ao início da roda, a entrevistadora se apresentava e explicava o objetivo do projeto e conduzia a roda de forma imparcial. A frase norteadora utilizada foi: fale como foi a sua vivência de paternidade desde a gestação de sua parceira. Em primeiro momento, o relato era feito de forma livre e logo após se abria tempo para as considerações da mediadora e perguntas dos ouvintes. Todas as rodas foram gravadas com permissão dos participantes.

As gravações foram transcritas pela pesquisadora e os dados foram analisados através do software IRAMUTEQ, utilizando o método de análises de Reinert, que produz a identificação das ideias contidas no corpus textual, a partir do agrupamento de palavras em classes por proximidade léxica, permitindo a análise da frequência dos termos do discurso. Foi utilizado também o método de análise nuvem de palavras, que mostra as palavras mais frequentes em estrutura de nuvem, sendo as maiores palavras as de maior frequência de aparecimento no corpus textual. Os relatos foram codificados para preservar o anonimato dos participantes. Após análise, as transcrições e gravações foram arquivadas no Google Drive com acesso permitido somente aos pesquisadores.

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob CAAE nº 89600318.7.0000.5699, estando as pesquisadoras comprometidas em seguir todos os princípios e normas preestabelecidas pela Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, que regulamenta as pesquisas envolvendo seres humanos.

RESULTADOS

Cinco homens participaram das rodas, totalizando 10 (dez) relatos. A maioria (40%) tinha idade entre 40 e 45 anos, sendo 20% na faixa etária entre 25 a 30, 20% entre 30 a 35 e 20% entre 35 e 40 anos. 80% deles se autodeclararam brancos, possuindo pós-graduação e renda familiar entre quatro a 12 (doze) salários-mínimos. Todos os entrevistados eram casados ou tinham união estável. Os dados coletados no questionário de dados obstétricos são demonstrados na Figura 1. Em relação ao financiamento do parto, 100% foram por convênio ou particular, 80% dos partos foram realizados em ambiente hospitalar e 20% domiciliar. Em todos os partos foi ofertado o direito ao acompanhante, porém a presença do pai no momento do nascimento foi de 60%.

Figura 1 – Dados Obstétricos relacionados aos partos relatados. Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022

A análise lexical por meio da nuvem de palavras foi gerada a partir dos relatos, nos quais foram delimitados cortes relevantes ao estudo em questão. As palavras com maior frequência no discurso aparecem na Figura 2.

Figura 2 – Nuvem de palavras, organizado com base no software IRAMUTEQ. Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022

A nuvem de palavras, gerada a partir da análise do corpus textual, composto dos relatos dos participantes, realizada a partir do processamento de dados do IRAMUTEQ, que funciona como uma forma de busca e associação para a pesquisa(9), demonstrou destaque para palavras relevantes para a pesquisa como “parto”, “acompanhar”, “saber”, “participar”, “querer”, “conseguir”, “medo”, “sentimento”, “hospital”, “enfermeiro”.

A partir da análise de Reinert, no qual as palavras são divididas em classes lexicais e demonstradas em forma de dendrograma(10), entre as palavras consideradas relevantes às questões do estudo, destacaram-se na classe um as palavras “chorar”, “ruim”, “problema” e “nascer”; na classe dois “participar”, “pai”, “vontade”, “homem”, “participação”, “acompanhar”, “presença”, “saúde”, “questionar” e na classe três “opção”, “sentimento”, “particular”, “participar”, “possibilidade”, “pessoal”. Na classe quatro foram destacadas as palavras “enfermeiro”, “ambiente”, “doula”. Na classe cinco, as palavras de relevância para o estudo foram “nascimento”, “hospital”, “preparar”, “decisão”, “sentir” e, na classe seis “medo”, “pavor”, “direito”, “domiciliar” e “experiência” (Figura 3).

Figura 3 – Filograma, gerado pelo software IRAMUTEQ. Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022

DISCUSSÃO

A partir das palavras destacadas na Classe um, os sentimentos em relação à participação proporcionam perceber um engajamento emocional importante, demonstrando uma participação ativa no parto e pré-parto, a qual está diretamente relacionada aos benefícios para a mulher no momento do parto, como maior segurança, fator importante em um momento de apreensão e ansiedade, no qual a gestante se encontra em um estado de vulnerabilidade, em que o apoio emocional é essencial(11), além do aumento do vínculo paterno com o neonato, o que impacta diretamente nos cuidados e, em consequência, na saúde do bebê(12).  

Então o pai ele também pode ser também pode ter esse vínculo com o bebê desde o começo se ele também tiver um relacionamento com o bebê desde a gestação e, consequentemente, no parto esse vínculo vai se estabelecer e vai se firmar cada vez mais (Mark XLV, 2021).

Em relação às palavras selecionadas da Classe dois, apesar de ser um momento incisivo para a construção da paternidade, muitos pais não se sentem protagonistas deste momento, seja por pouca inserção durante os momentos de preparação ou um estereótipo sociocultural que acompanha o gênero masculino, colocando e atribuindo o papel de pai somente após o nascimento(13). Também é relevante mencionar que a baixa adesão dos homens aos serviços de saúde contribui para esse afastamento da participação do momento do parto(14).

Primeira vez que eu venci esse medo de hospital (...) me ofereceu de cortar o cordão, eu falei, “Moço, eu to aqui só de parceiro”. Ele, "então vamos fazer uma foto", eu com um medo danado lá com a tesoura, aí ele "corta", eu não corto nem a unha. É um pavor muito grande (Mark I, 2021).

Ainda no que tange à adesão aos serviços de saúde, abrangendo também os termos destacados na Classe três, o incentivo a essa participação, que é comprovadamente importante para o vínculo paterno após o parto e para a saúde e segurança materna no momento do parto, deve ser feito reforçando nas instituições aos profissionais da saúde e, por meio da implementação de estratégias educativas que acolham e direcionem estes homens a serem inseridos em todo o processo de parturição, especialmente, o momento do nascimento(15).

Eu era uma peça do jogo, estava ali e eles não faziam questão da minha presença, mas também não questionavam a minha presença (Mark XLIII, 2021).

Os termos relevantes presentes nas classes quatro e cinco revelam uma correlação entre a participação e o local do parto, a presença do homem, muitas vezes, não é oferecida ou tratada como essencial nos hospitais, no momento do parto, e o tratamento da figura paterna foi, mais de uma vez, descrita como protocolar, colocando o pai como coadjuvante neste processo e reforçando o estereótipo de que o homem somente assume a paternidade após o nascimento(16).

O tratamento que a gente teve lá, não vou dizer que foi ruim, mas passa perto do protocolar que o depoente X falou (Mark XLIV, 2021).  

Apesar de um baixo incentivo já citado acima, os homens expressam a vontade de acompanhar o parto de seus filhos e estarem com suas esposas no momento do parto, tanto como suporte emocional quanto para vivenciar o momento do nascimento(17). Atualmente, há uma busca mais ativa sobre os direitos de acompanhante e os direitos do pai em relação à presença na sala de parto e pré-parto. Logo, observa-se que quando há o afastamento, a correlação é mais nítida em relação às instituições e profissionais da saúde que ao desejo masculino de participação ou ao nível de informação ou preparação desses, que demonstraram propriedade na decisão de estarem presentes(18).

Porém, é necessário ressaltar que há uma influência burocrática que afeta a atuação dos profissionais de saúde, que devem seguir normas da instituição, o que implica em uma assistência falha(19). As instituições não oferecem treinamentos para suas equipes, a fim de promover uma assistência mais humanizada e respeitadora, demonstrando despreparo e desconhecimento dos direitos das gestantes(20).

Ela ia nascer no hospital X que até então a gente tinha informação de que o pai não poderia acompanhar a mãe [...] isso aí já gerou uma insatisfação muito grande tanto da minha parte quanto da parte da mãe e a gente começou a estudar sobre isso, viu que realmente isso não era uma recomendação das instâncias como o Ministério da Saúde, como diversos órgãos que preconizam o direito da mãe em escolher quem ela quiser pra acompanhar o trabalho de parto e a concretização do parto (Mark V, 2021).

Os hospitais e, principalmente, os centros cirúrgicos, no caso do nascimento via cesariana, já carregam um estigma de temor e apreensão, em que é mais difícil humanizar o nascimento, pois não ocorrerá de maneira fisiológica. Além de todos estes fatores, os acompanhantes não são acolhidos de forma a se sentirem participantes daquele processo e, por muitas vezes, são colocados em uma posição que lhes causa um sentimento de impotência em relação ao evento que se desenvolve em sua presença(18).

Além da percepção dos fatores externos, como local do parto, o conflito interno também foi perceptível nas palavras da Classe seis, que mostrou algumas palavras que expressam sentimentos inerentes ao meio, como: “medo”, “pavor” e “opção”. Em algumas falas dos depoentes, esses sentimentos foram levantados ao se referirem à questões individuais e internas que podem ser associadas com a relação da figura masculina com o âmbito da saúde(14).

[...] tenho muito medo de médico, do hospital, tomar injeção, dá um pavor [...], mas neste momento eu fui lá com ela, dentro da sala de cirurgia (Mark I, 2021).

Ainda, nos termos da classe seis, pôde-se perceber a importância do conhecimento desses pais sobre seus direitos e a influência positiva do parto domiciliar para a experiência tanto materna, quanto paterna, no momento do nascimento ao possibilitar uma liberdade e conforto, muitas vezes, não ofertados em ambientes hospitalares(21).

O hospital informou que o pai não poderia participar, que era uma enfermaria feminina e essas mulheres ficariam constrangidas e a gente começou a pesquisar outras formas de fazer com que essa participação fosse mais efetiva e aí a gente começou a pensar nessa questão de um parto mais humanizado. A gente se deparou com pessoas que nos levaram até uma ideia de talvez um parto domiciliar. Minha filha nasceu em parto domiciliar. E foi a posição mais agradável pra mãe, foi no lugar que ela se sentiu mais segura (...) eu participando (Mark V, 2021).

CONCLUSÃO

A participação da figura paterna, no momento do nascimento, bem como em todo o processo gravídico-puerperal ressignifica a masculinidade e insere o pai em uma posição de protagonismo na vivência da paternidade, o que quebra um paradigma sociocultural enraizado de que somente a figura materna vive a experiência de “ser mãe” desde a descoberta da gravidez.

As instituições e equipes de saúde têm papel essencial nesse resgate da figura paterna desde o período da gestacional até o puerpério, reforçando a importância do pré-natal do parceiro, o direito ao acompanhante no momento do parto, a participação nas consultas de puericultura e no tratamento deste homem como fundamental em todo o processo para que ele sinta que sua presença é importante e não somente protocolar.

Sendo assim, é de grande valia para a sociedade, principalmente, pais e mães futuros e profissionais de saúde obterem este conhecimento, a fim de reverem suas práticas e ações para incentivar a inserção do homem no parto e pré-parto, promovendo assim um vínculo maior entre as famílias, um parto mais humanizado e saudável e uma ressignificação do papel do pai.

CONFLITO DE INTERESSES

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

REFERÊNCIAS

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Submissão: 20-Dez-2022

Aprovado: 20-Maio-2024