ORIGINAL

La relación entre el dolor de espalda crónico, la discapacidad y la calidad de vida después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas y la satisfacción con el tratamiento: un estudio transversal

Caroline de Castro Moura1, Érika de Cássia Lopes Chaves2, Denismar Alves Nogueira2, Denise Hollanda Iunes2, Cissa Azevedo1, Bianca Bacelar de Assis3, Tamara Goncalves Rezende Macieira4, Tânia Couto Machado Chianca3

1 Universidad Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil

2 Universidad Federal de Alfenas, Alfenas, MG, Brasil

3 Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

4 Universidad de Florida, Gainesville, FL, United States

RESUMEN

Objetivos: evaluar la relación de la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas con la satisfacción con el tratamiento, la necesidad del mismo para controlar el dolor, la percepción de mejoría y el consumo de medicamentos. Método: estudio transversal realizado con 198 personas con dolor de espalda crónico. Se investigó: la intensidad del dolor, la discapacidad física, la calidad de vida, la satisfacción con el tratamiento, la necesidad de intervención para el control del dolor, la percepción de mejoría y el consumo de medicamentos. Se realizó la correlación de Spearman al 5% de significancia. Resultados: Hubo correlaciones negativas de baja magnitud de la intensidad del dolor y de la discapacidad física con la satisfacción con el tratamiento, necesidad de intervención, percepción de mejoría después del tratamiento y consumo de medicamentos, y correlaciones positivas de baja magnitud de la percepción de la calidad de vida con la satisfacción con el tratamiento, necesidad de intervención y percepción de mejora. Conclusión: La mejora en la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida llevaron a un mejor estado general de salud, satisfacción con el tratamiento y menor consumo de medicamentos entre los participantes del estudio.

Descriptores: Satisfacción del Paciente; Acupuntura Auricular; Terapia de Ventosas.

INTRODUCCIÓN

El dolor crónico, condición multifactorial que engloba factores biológicos, psicosociales y económicos, es una de las principales fuentes de sufrimiento humano(1). Hay personas que experimentan molestias mínimas, hasta aquellas que tienen una discapacidad severa y para quienes la participación en el trabajo y las actividades sociales y familiares se vuelve severamente restringida.

Debido a este impacto negativo que el dolor crónico tiene en la vida de las personas, es considerado un problema de enfermería. Y el enfermero, a través de las intervenciones de enfermería, puede contribuir a solucionarlo. En este contexto, se destacan la acupuntura y sus recursos terapéuticos, como la acupuntura auricular y la terapia con ventosas. Esas intervenciones son métodos promisorios para el manejo del dolor crónico(2-3) y pueden ser realizadas por estos profesionales, a través de entrenamiento específico.

A través de la aplicación de estos recursos terapéuticos, es fundamental que los enfermeros realicen una evaluación integral de sus impactos en la vida de las personas, incluyendo, por ejemplo, la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida.

El autorrelato de la intensidad del dolor es considerado el estándar de oro para la medición de este fenómeno(4). Y en general, el aumento de su intensidad y su extensión coinciden con el aumento del estrés físico y psíquico y de la discapacidad física. Esta última está relacionada con las limitaciones y restricciones de actividades que una persona puede enfrentar en diferentes situaciones de la vida. Finalmente, la calidad de vida relacionada con la salud involucra aspectos físicos (como dolor, movilidad, dependencia de medicamentos o tratamiento y capacidad para trabajar), aspectos psicológicos (como sentimientos, autoestima, imagen corporal y apariencia), relaciones sociales y aspectos ambientales. (como la disponibilidad y la calidad de la atención de la salud) (5).

También es importante evaluar las percepciones de la persona sobre el tratamiento recibido, a través de variables como la satisfacción, que se refiere al sentimiento del participante sobre el tratamiento (si siente que las características positivas del tratamiento superan las negativas)(6), la necesidad de tratamiento y la percepción de mejoría después de realizado. El resultado de estas valoraciones convierte al usuario en protagonista de su plan de cuidados, además de influir en la forma en que se ofrecen estos tratamientos en los servicios de salud, posibilitando una mayor calidad y resolución.

Asimismo, la verificación del consumo de medicamentos mediante la realización de intervenciones no farmacológicas de control del dolor es otra forma de evaluar el impacto de la intervención en la salud de las personas. El manejo farmacológico aún constituye una de las estrategias más utilizadas para el control del dolor crónico; sin embargo, los pacientes rara vez obtienen alivio del dolor a largo plazo, ya que los efectos colaterales tienden a limitar la dosis máxima(7). Se cree, por lo tanto, que la acupuntura también puede impactar el consumo de medicamentos, trayendo beneficios no sólo a los pacientes, sino también a los servicios de salud, al reducir los gastos de medicamentos.

Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la relación de la intensidad del dolor, de la discapacidad física y de la percepción de la calidad de vida con la satisfacción con el tratamiento recibido, con la necesidad de intervención para el alivio del dolor, con la percepción global de mejoría y con el consumo de medicamentos después del tratamiento de acupuntura auricular y terapia con ventosas.

MÉTODO

Diseño del estudio

Estudio transversal analítico.

Contexto

El estudio se realizó entre noviembre de 2017 y diciembre de 2018, con una población de 686 personas con dolor crónico de espalda inscritas en las Estrategias de Salud de la Familia en una ciudad del interior de Minas Gerais, Brasil. Este estudio forma parte de un proyecto que ofreció la aplicación exclusiva de acupuntura auricular y terapia con ventosas para esta población (es decir, los participantes no recibieron ningún otro tipo de tratamiento concomitante a las intervenciones propuestas), y fue aprobado por un Comité de Ética en Investigación con seres humanos (Dictamen N° 2.277.176).

Participantes

Se adoptaron los siguientes criterios de inclusión para la selección de los participantes: 1) Edad entre 18 y 70 años, ya que la incidencia de dolor de espaldas crónico en esta franja etaria es alta(8-9), además de tener mayor probabilidad de tener la turgencia cutánea preservada, una condición importante para el tratamiento con terapia de ventosas; 2) función cognitiva conservada, verificada mediante el Test de Deterioro Cognitivo de Seis Ítems (puntuación entre cero y 10). En él se asigna cero por cada respuesta correcta y uno por cada respuesta incorrecta, hasta el máximo de errores permitidos; luego, se debe multiplicar el número de errores de cada ítem por su peso, para obtener el puntaje final. La nota total máxima es 28; un grado 10 o superior es significativo de que algo está comprometido (10); 3) presencia de dolor de espalda crónico durante tres meses o más(1), independientemente de su causa; 4) autoinforme de intensidad de dolor moderado o severo (≥ 4) (1) en los últimos siete días, verificado por escala numérica de 11 puntos y de faces. Se seleccionó este puntaje debido a que los pacientes con niveles muy bajos de dolor tienden a no responder a algunas terapias(11); 5) aceptar el tratamiento con acupuntura auricular y terapia con ventosas para el manejo del dolor. Se excluyó del estudio a personas que tuvieran enfermedades crónicas graves, cáncer, enfermedades neurológicas o psiquiátricas; mujeres embarazadas o puérperas.

Variables          

La evaluación se realizó dos semanas después de finalizar el tratamiento con acupuntura auricular y terapia con ventosas. Se recolectaron variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil y ocupación) y clínicas (tiempo de dolor). También se investigó la percepción del paciente sobre el tratamiento recibido, a través de las variables: satisfacción con el tratamiento ("extremadamente insatisfecho"; "insatisfecho"; "no está seguro"; "satisfecho"; "extremadamente satisfecho"); la necesidad de realizar la intervención para controlar el dolor (“totalmente innecesaria”; “innecesaria”; “no estoy seguro”; “necesaria”; “totalmente necesaria”); la percepción global de mejoría con el tratamiento aplicado (que se verificó a través de la escala “Patient’s global impression of change” de siete puntos, que varía de “mucho mejor” a “mucho peor”, o “sin cambio” como punto medio(12)) ; y la frecuencia de consumo de medicamentos para aliviar el dolor - analgésicos, antiinflamatorios y/o relajantes musculares ("no usa este tipo de medicamentos"; "esporádicamente"; "una o dos veces al mes"; "una o más veces a la semana" ). Además, fueron recolectadas las siguientes variables: intensidad del dolor, utilizando una escala de clasificación numérica(13); discapacidad física, utilizando el Cuestionario de Discapacidad de Rolland Morris (QIRM) para el dolor en general(14); y percepción de la calidad de vida, a través del World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) (5).

Fuentes de datos/medición   

La intensidad del dolor se evaluó utilizando una escala de clasificación numérica, numerada de cero a 10, donde cero = sin dolor; 1 a 3 = dolor leve; 4 a 6 = dolor moderado; 7 a 10 = dolor severo(13). Para facilitar la comprensión de los participantes de la investigación sobre la intensidad del dolor, se les presentó una regla con graduación numérica y faces(13) en el momento de la evaluación. Se destaca que la escala numérica, que ya ha sido traducida y culturalmente adaptada para la población brasileña(15), es considerada el instrumento estándar en los estudios sobre el dolor crónico(13). En la presente muestra, el alfa de Cronbach para este ítem fue de 0,830, lo que confiere una alta consistencia interna del instrumento(16).

El QIRM fue desarrollado para medir la discapacidad física en pacientes con dolor. Tiene 24 ítems con puntajes de cero o uno (sí o no) y el total va desde cero (sin discapacidad) hasta 24 puntos (discapacidad severa). Este instrumento fue traducido, adaptado y validado para la versión brasileña y tiene propiedades psicométricas adecuadas(14). En la presente muestra, el alfa de Cronbach para el QIRM fue de 0,827, lo que denota alta confiabilidad del instrumento(16).

Finalmente, la percepción de la calidad de vida se verificó utilizando el World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref). Este es uno de los instrumentos de campo más influyentes utilizados para evaluar la calidad de vida, además de la salud física y mental del individuo(5). El instrumento consta de dos preguntas generales de calidad de vida (percepción de calidad de vida y satisfacción con la salud), además de cuatro dominios (físico, social, psicológico y medio ambiente) que evalúan aspectos específicos de la vida de una persona(5). Cada pregunta del WHOQOL-Bref tiene una puntuación de uno a cinco, en una escala de tipo likert, que se transforman en una escala lineal de cero (calidad de vida menos favorable) a 100 puntos (calidad de vida más favorable)(5). El instrumento fue traducido y validado para la versión brasileña y tiene propiedades psicométricas adecuadas(5). Se destaca que para el presente estudio se utilizó solamente la pregunta referente a la “percepción de calidad de vida”. Se resalta que en la presente muestra, el alfa de Cronbach para esta escala es de 0,796, indicando una alta confiabilidad del instrumento(16).

Tamaño del estudio

La población inicial estuvo constituida por 686 personas con dolor de espaldas crónico. Para estimar el tamaño de la muestra, se realizó un cálculo de la muestra a través del sitio web (http://calculoamostral.bauru.usp.br/), en la opción “Tamaño de la muestra - correlación entre dos variables”, adoptando un coeficiente de correlación de Pearson de 0,2 entre las variables intensidad del dolor y satisfacción con el tratamiento (que se basó en un pretest realizado con 20 personas), un nivel de significancia del 5%, potencia del 80% y corrección del 20%. para evitar pérdidas se estimó una muestra de 194 personas.

Variables cuantitativas               

Las variables de intensidad del dolor(13); discapacidad física(14); y percepción de calidad de vida(5) fueron procesadas ​​como continuas. Y, la percepción del paciente sobre el tratamiento recibido; la necesidad de realizar la intervención para el control del dolor; la percepción global de mejoría con el tratamiento aplicado(12); y la frecuencia de consumo de medicamentos para aliviar el dolor se procesaron como variables categóricas.

Métodos de estadística                

Los datos fueron organizados en el software Microsoft Office Excel® (versión 2013) por dos investigadores independientes y posteriormente se verificó su consistencia. Para el análisis estadístico se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences® (versión 23.0). Las variables cuantitativas se describieron utilizando medianas y rangos intercuartílicos (p25-p75). Se utilizó la frecuencia relativa para describir las variables categóricas. La relación entre las variables se determinó por la correlación de Spearman al 5% de significación. Las fuerzas de correlación fueron analizadas considerando coeficientes de correlación < 0,4 (correlación de magnitud débil), > 0,4 ​​a < 0,7 (magnitud moderada) y > 0,7 (magnitud fuerte) (17). El coeficiente de correlación varía entre cero y uno y su señal (positiva o negativa) define la dirección de la relación.

RESULTADOS

En este estudio, 183 voluntarios se sometieron al tratamiento de acupuntura auricular y terapia con ventosas para tratar el dolor de espalda crónico. De estos, 153 (83,6%) eran mujeres, con una edad media de 48,03 años (desvío estándar: 12,41). El tiempo promedio de estudio fue de 8,25 años (desvío estándar: 4,13), 113 (61,7%) participantes estaban casados, 45 (24,6%) solteros, 17 (9,3%) divorciados y ocho (4,4%) viudos; y, en relación a la caracterización profesional, 104 (56,8%) voluntarios estaban empleados y trabajaban.

El promedio del tiempo de dolor fue de 99,20 meses (desviación estándar: 116,59; tiempo mínimo: tres meses; tiempo máximo: 600 meses/50 años).

La Tabla 1 presenta los datos sobre la intensidad del dolor, la discapacidad física y la percepción de la calidad de vida después del tratamiento, así como la satisfacción de los participantes con el tratamiento recibido, la necesidad de intervención para aliviar el dolor, de la percepción global de la mejoría después del tratamiento y el consumo de medicamentos para aliviar el dolor. Es de destacar que 105 (57,4%) participantes relataron ausencia de dolor al final del tratamiento; 35 (19,1%) relataron dolor leve; 40 (21,9%) dolor moderado; y 3 (1,6%) dolor severo.

Tabla 1 – Perfil de los participantes en cuanto a la: intensidad del dolor, discapacidad física, percepción de calidad de vida, satisfacción, necesidad de intervención, percepción global de mejoría y consumo de medicamentos después del tratamiento de acupuntura auricular y terapia con ventosas. Mariana, MG, Brasil, 2018 (n= 183)

Fuente: Elaborado por los autores, 2018.

*p25: percentil 25; †p75: percentil 75; ‡f: frecuencia; §%: porcentaje

Se encontraron correlaciones negativas de baja magnitud de la intensidad del dolor y de la discapacidad física con la satisfacción con la realización de acupuntura auricular y terapia con ventosas, la necesidad de las intervenciones para aliviar el dolor, la percepción global de mejoría y el consumo de medicamentos después de las intervenciones (Tabla 2). También se encontraron correlaciones positivas de baja magnitud de la percepción de la calidad de vida con satisfacción y necesidad de intervenciones y la percepción global de mejoría con el tratamiento aplicado (Tabla 2).

Tabla 2 – Correlación entre satisfacción y necesidad de intervención, percepción global de mejoría y consumo de medicamentos después del tratamiento con intensidad del dolor, discapacidad física y percepción de la calidad de vida, Mariana, MG, Brasil, 2020 (n=183)

             Fuente: Elaborado por los autores, 2018.

              *R: Coeficiente de correlación de Spearman; †IC 95%: Intervalo de Confianza al 95%.  

DISCUSIÓN

En el presente estudio, la mayoría de los participantes se mostraron satisfechos o completamente satisfechos con el tratamiento recibido; consideraron que la intervención era necesaria para el alivio del dolor; informaron una mejoría con el tratamiento y que ya no usaban medicamentos para aliviar el dolor. Además, se encontraron correlaciones negativas de baja magnitud de la intensidad del dolor y de la discapacidad física con la satisfacción con el tratamiento recibido, la necesidad de la intervención, la percepción de mejoría después del tratamiento y el consumo de medicamentos; y correlaciones positivas de débil magnitud de la percepción de la calidad de vida con la satisfacción con el tratamiento, la necesidad de la intervención y la percepción de mejoría después de realizado el mismo.

De hecho, las prácticas integradoras y complementarias de salud, como es el caso de la acupuntura y de sus recursos terapéuticos, son consideradas una importante estrategia de asistencia a la salud por establecer una visión más amplia del proceso salud-enfermedad. En este campo de actuación, el foco está en la salud y la búsqueda del equilibrio del individuo, valorando la integralidad del cuidado humano.

En este contexto, la Organización Mundial de la Salud reconoce el uso y la importancia de las terapias tradicionales chinas, entre ellas la acupuntura, para la atención primaria de salud, en la prevención y la promoción de la salud. Sin embargo, aún existen retos en su implementación, en el acceso, en el uso y también en la formación de profesionales capacitados(18), ya que el número de enfermeros que se apropian de estas modalidades de intervención es relativamente pequeño.

Otro punto a destacar es la importancia de la evaluación de las variables satisfacción con el tratamiento recibido, la necesidad de intervención para aliviar el dolor y la percepción de mejoría después del tratamiento. Por medio de ellas es posible verificar las percepciones de los usuarios, planificar un tratamiento individualizado, reevaluarlo y, si es necesario, reajustar los procedimientos terapéuticos. De hecho, la Nursing Outcomes Classification(19) presenta resultados de enfermería como “Estado de Salud Personal (2006)”, “Satisfacción del Cliente (3014)” y “Satisfacción del Cliente: Control del Dolor (3016)”, reafirmando la importancia de que los enfermeros incluyan tales indicadores en la evaluación de los resultados de las intervenciones implementadas. Sin embargo, esta taxonomía no presenta títulos de resultados relacionados al consumo de medicamentos después de las intervenciones no farmacológicas, por ejemplo. Se destaca que evaluaciones como esta son fundamentales ya que ayudan a verificar la efectividad de la intervención implementada, además de generar indicadores de gestión y contribuir a la reducción de los gastos de los servicios de salud con la dispensación de medicamentos.

El Methods, Measurement and Pain Assessment in Clinical Trials recomienda la evaluación de la satisfacción con el tratamiento y la percepción global de mejoría en los estudios de acupuntura para el dolor crónico(6). De hecho, se cree que los pacientes que se sienten más satisfechos con su tratamiento también experimentan una mejor recuperación. Se nota, por lo tanto, la necesidad de ofrecer tratamientos de salud integrales y holísticos que traigan satisfacción al paciente, ya que contribuyen a aumentar la adhesión y, en consecuencia, a lograr resultados positivos.

Intervenciones como la acupuntura auricular y la terapia con ventosas han demostrado ser efectivas para el manejo de las condiciones dolorosas crónicas(2,3) y, en consecuencia, han contribuido para mejores perspectivas de vida y salud. Tales hallazgos corroboran una investigación en la que la presión auricular redujo el dolor a corto y mediano plazo y, en consecuencia, mejoró la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico en la columna vertebral; además, la mayoría recomendaría el tratamiento a amigos o familiares con los mismos problemas(20), debido a los resultados promisorios encontrados. Es interesante observar que, en aquellos estudios con grupo control de falsa intervención(20), las expectativas de los pacientes y la credibilidad en la técnica eran menores, debido al menor beneficio que conllevaba.

Otro estudio que aplicó la terapia con ventosas a personas con fibromialgia también informó que estaban satisfechas con el tratamiento realizado, el 64,1% volvería a realizar la intervención y el 85% también la recomendaría a otras personas(21).

Además, también se encontró que a menor intensidad del dolor y de la discapacidad física, mayor percepción global de mejoría con el tratamiento aplicado. En cuanto a la acupuntura auricular, no se encontraron estudios, hasta el momento, que evaluaran esta variable y su asociación con la intensidad del dolor y la discapacidad física, lo que refleja las novedades del presente estudio. Por otro lado, el 40,9 % de los participantes que recibieron ventosas, medicación y fisioterapia reportaron una mejoría en la salud al menos levemente después del tratamiento; mientras que la mayoría de los participantes en el grupo de control, que recibió solo medicación y fisioterapia, calificaron a su salud de la misma manera que antes y algunos incluso un poco peor(22).

Se sabe que las personas que viven con la experiencia de dolor frecuente, especialmente si es más intenso e incapacitante, buscan estrategias de alivio, y el consumo de medicamentos tiende a ser frecuente(23) e incluso abusivo, debido, por ejemplo, a la facilidad de adquisición o prescripciones inapropiadas(24). Sin embargo, el uso prolongado de medicamentos puede causar varios efectos colaterales y efectos adversos, además de la dependencia(24).

En ese contexto, la acupuntura auricular fue identificada como una posible terapia que puede ayudar a reducir el consumo de estos medicamentos(25). De hecho, al final del tratamiento, se observó que aproximadamente el 75% de la muestra informó haber dejado de usar analgésicos, relajantes musculares o antiinflamatorios; y también se encontró que a menor intensidad del dolor y discapacidad física, menor es este consumo. Corroborando estos resultados, los investigadores también encontraron que tanto la acupuntura auricular(23) como la terapia con ventosas(21) contribuyeron a reducir el consumo de analgésicos, cuando en realidad se alivia el dolor. En consecuencia, también hay una reducción en la aparición de efectos colaterales derivados de su uso.

También se encontró en el presente estudio que una mejoría en la calidad de vida, resultante del alivio del dolor desencadenado por la aplicación de las intervenciones, está asociada a una mayor satisfacción y necesidad de las intervenciones y una mayor percepción de mejoría con el tratamiento aplicado.

Resultados similares también se encontraron en pacientes con dolor lumbar crónico que recibieron acupuntura auricular asociada a un programa de ejercicio físico; demostraron mejoría en la calidad de vida, en comparación con el grupo que recibió solo los ejercicios (25). Además, cerca del 90% de los participantes se mostraron muy satisfechos con el tratamiento y consideraron que la intervención trajo al menos algún beneficio para el alivio del dolor(25).

A su vez, una revisión sistemática con metaanálisis concluyó que, dependiendo del tipo de grupo control (sin tratamiento o control activo), la terapia con ventosas se asocia con una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes con dolor cervical(26). Sin embargo, hasta la fecha no se encontró ningún estudio que evaluara la calidad de vida, la satisfacción con el tratamiento y la percepción global de mejoría derivada de la aplicación de la terapia con ventosas.

Aún en esta investigación no se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la calidad de vida y el consumo de medicamentos después del tratamiento.

Una revisión sistemática de la literatura que evaluó los efectos de la acupresión auricular para el manejo del dolor encontró que la terapia mejoró significativamente el consumo de analgésicos y los efectos adversos derivados de ellos(27). Por lo tanto, existe evidencia preliminar de que la acupresión auricular puede ser una terapia adyuvante beneficiosa para pacientes con dolor, además de capacitar a los pacientes para autocuidar su dolor(27). Este hecho también se observó en el presente estudio, en el que aproximadamente el 75% de los participantes informaron no consumir más analgésicos después del tratamiento. Esto puede considerarse un resultado extremadamente positivo, ya que la reducción en el consumo de medicamentos puede considerarse un indicador de la efectividad de la intervención, además de que se pueden minimizar los efectos colaterales derivados de su uso. Sin embargo, se sugieren más estudios, con una muestra más expresiva, para verificar si existe o no una correlación entre la calidad de vida y el consumo de medicamentos después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas.

Es importante resaltar, en este punto, que la naturaleza transversal del estudio no permitió establecer una relación causal entre las variables relacionadas, lo que refleja una limitación del presente estudio. Sin embargo, los datos presentados aquí fueron estadísticamente significativos, lo que los convierte en pioneros en la investigación de este fenómeno, aunque con correlaciones de débil magnitud entre las variables, lo que sugiere precaución en su uso. Cabe destacar, sin embargo, que evaluaciones como estas pueden contribuir a la generación de indicadores que favorezcan la implementación de estos recursos en los servicios de salud, reflejando la importancia de llevarlos a cabo.

CONCLUSIÓN

Hubo correlaciones de la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida con la satisfacción con el tratamiento, con la necesidad de una intervención de alivio del dolor y con la percepción global de mejoría después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas. Y solo la intensidad del dolor y la discapacidad física se correlacionaron con el consumo de medicamentos. De esta forma, se puede observar que, a pesar de las correlaciones de magnitud débil entre las variables, se considera que la mejoría en la intensidad del dolor, en la discapacidad física y en la calidad de vida se tradujeron en un mejor estado general de salud, satisfacción y necesidad del tratamiento y menor consumo de medicamentos, entre los participantes de este estudio.

*Artículo parte de la tesis de doctorado “Efectos de la asociación de la ventosaterapia con la acupuntura auricular en el dolor de espalda crónico: un ensayo clínico aleatorizado”, presentada en la Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.

FINANCIAMIENTO

El presente trabajo fue realizado con el apoyo de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamiento 001.

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Sumisión: 06/06/2021

Aprobado: 08/02/2022