Enseñanza del proceso de enfermería según videos de YouTube: estudio descriptivo-exploratorio

Manacés dos Santos Bezerril1; Maria Eduarda Gonçalves da Costa1; Francisca Sánchez Ayllón2; Adriana Catarina de Souza Oliveira2; Alexsandra Rodrigues Feijão1; Viviane Euzébia Pereira Santos1

1 Universidad Federal de Rio Grande do Norte, RN, Brasil

2 Universidad Católica de Murcia, España

RESUMEN

Objetivo: Identificar los videos de YouTube sobre el Proceso de Enfermería como tema de enseñanza en el contexto nacional. Método: Estudio descriptivo-exploratorio cuantitativo y cualitativo, realizado con videos de YouTube en noviembre de 2019, en el cual se identificó fecha de publicación y visualizaciones totales, autor, categoría del video, participante y contenido. Resultados: Entre los 23 videos de la muestra final, se identificaron videos en el período de 2016 a 2019, con predominio del año 2018 (10; 43,9%), profesionales de enfermería (17; 65,3%) como participantes, y definición del Proceso de Enfermería (12, 27,2%) como contenido abordado. Discusión: La facilidad de acceso, la existencia de sitios para compartir videos, la importancia del Proceso de Enfermería y el desarrollo de alianzas entre organizaciones docentes y de salud potencian la construcción de herramientas audiovisuales. Conclusión: los videos explican el concepto del Proceso de Enfermería y sus etapas y presentan el contenido a través de una exposición dialógica.

Descriptores: Proceso de Enfermería; Enfermería; Enseñanza; Webcasts; Recursos Audiovisuales.

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería (PE) es un instrumento metodológico estructurado en cinco etapas (recolección de datos, diagnóstico, planificación, intervenciones y evaluación de enfermería) dinámicas e interconectadas, que ayudan al enfermero a llevar a cabo la atención brindada al paciente de manera organizada, a través de actividades de pensamiento crítico y el registro de información esencial(1-4).

Además, el uso de PE no solo favorece y fomenta la continuidad del cuidado, sino que también implica un modelo de cuidado de enfermería que promueve el reconocimiento de la práctica profesional, optimiza la praxis realizada en los servicios y fomenta el avance de la enfermería como ciencia(2,3).

Sin embargo, para que estas perspectivas se logren, es importante que los entornos docentes proporcionen una construcción del conocimiento sobre el PE de forma precisa, amplia e interactiva, ya a que existen múltiples estilos de aprendizaje y esta herramienta de trabajo es más que una herramienta didáctica, porque fomenta un abordaje humanista, al enfocarse en una relación horizontal entre paciente-profesional-familia, considerando los valores, inquietudes y deseos expresados por el individuo que va a ser atendido y la relación costo-beneficio de las actividades realizadas(1,3,5).

Por lo tanto, entre los distintos métodos de enseñanza se destacan las Tecnologías Digitales de Información y Comunicación (TDIC), principalmente tras la popularización de internet, ya que colaboran en la interacción entre el alumno y el profesor(2,5-7).

Entre estas tecnologías se encuentran los videos, que han sido ampliamente utilizados debido a la facilidad con la que los usuarios pueden conectarse a las plataformas digitales, permitiéndoles acceder a ellos donde y cuando quieran, porque cuentan con elementos audiovisuales que favorecen una mejor asimilación de conocimientos de forma más ágil, generan mayor autonomía y motivación del alumno, y acercan los matices del contexto educativo-formativo a la cibercultura, debido a que muchos alumnos prefieren las TDIC a los libros(6,7).

En este sentido, el sitio para compartir videos YouTube es considerado actualmente uno de los servicios de difusión de contenido con mayor número de accesos por día, ya que permite subir, compartir, producir y publicar videos digitales sin la necesidad de una rigurosa selección, además de ser fuente de investigación y estudios de estudiantes y profesionales de enfermería, principalmente debido al fácil acceso a los datos(6-12).

De esta forma, es indiscutible que hay que identificar los materiales que son transmitidos por estos medios, especialmente los relacionados con la salud y la educación, debido a que muchos contenidos no son sometidos a un análisis crítico con una base teórica profunda y son ideados/construidos por legos y/o personas no capacitadas para transmitir cierta información, por lo tanto, existe la probabilidad de promover acciones/pensamientos erróneos que pueden interferir negativamente en el trabajo que realiza el profesional de enfermería y en la construcción del conocimiento(6-13).

Por otro lado, es importante destacar que la enfermería es la categoría de trabajo en los servicios de salud con mayor número de trabajadores, ya que involucra tanto a enfermeros como a técnicos de enfermería, quienes, a pesar de que algunas de sus funciones son diferentes en el PE, necesitan conocer su significado, objetivo y práctica, para potenciar esta herramienta en las diferentes áreas de la salud, considerando sus niveles de complejidad(2-4).

Por ende, es necesario realizar una selección de los videos que están en YouTube sobre la enseñanza del PE para detectar posibles inconsistencias que puedan replicar un proceso de enseñanza-aprendizaje deficiente, tanto a nivel medio/técnico como superior, y para mejorar las sugerencias de los contenidos sobre el PE con rigor metodológico.

Por lo tanto, este estudio busca dar respuesta a la siguiente pregunta orientadora: ¿qué videos en YouTube abordan el Proceso de Enfermería como temática de enseñanza en el contexto nacional? Y tiene como objetivo identificar videos de YouTube que abordan el Proceso de Enfermería como temática de enseñanza en el contexto nacional.

MÉTODO

Estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cuantitativo y cualitativo(14), realizado en el sitio web de videos YouTube (www.youtube.com) por ser un sitio de búsqueda e intercambio con una considerable cantidad de visitas de los internautas(9, 10.13).

Para el alcance la propuesta se estructuró un protocolo de investigación con los siguientes pasos: definición del tema, objetivo y pregunta orientadora; estrategia de búsqueda; análisis de los videos; extracción de datos y presentación de los principales resultados(7,8,13,15).

La búsqueda se realizó el 28 de noviembre de 2019 a partir de la combinación de Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) “ensino” (enseñanza) y “processo de enfermagem” (proceso de enfermería). Si bien YouTube es una red social, se eligieron esos términos para obtener el material publicado, porque facilitan la identificación de los videos.

Además, a pesar de que la diferencia entre la definición de los términos PE y Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) representa un problema en el territorio nacional, se optó por PE porque es el foco de la presente investigación.

Cabe destacar que no se estableció un periodo de tiempo, ni se aplicó ninguno de los filtros disponibles en el sitio de búsqueda (fecha de upload, tipo, duración, características y/o relevancia), con el fin de abarcar la mayor cantidad de videos disponibles.

Por lo tanto, se seleccionaron los enlaces de los videos encontrados, y luego se organizaron en una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2016 para su posterior análisis, considerando la adición continua de material en la ubicación investigada, además de permitir el acceso irrestricto a los investigadores para ver el mismo video varias veces y en diferentes momentos.

La muestra del presente estudio consistió en los videos seleccionados del sitio de intercambio de material audiovisual YouTube de acuerdo con los criterios de elegibilidad.

Se incluyeron los videos que abordaron el tema investigado en lengua portuguesa, porque el foco está en la enseñanza del PE a nivel nacional, independientemente de la duración (corta - menos de cuatro minutos, larga - mayor de 20 minutos) y del público objetivo (académicos de nivel medio/técnicos, estudiantes de grado o posgrado y/o profesionales de enfermería). Se excluyeron los duplicados, los sin carácter educativo y aquellos con contenido comercial (Figura 1).

En cuanto al carácter y/o calidad de los videos, se siguieron los principios adoptados en investigaciones(11,12) similares, ya que no existe una herramienta específica para dicha evaluación.

Figura 1 – Proceso de búsqueda y selección de videos en el sitio web YouTube sobre el Proceso de Enfermería. Natal-RN, Brasil, 2019

Fuente: datos de la investigación, 2019

Los videos fueron recolectados y analizados individualmente por los colaboradores de la investigación, además de completar la checklist (lista de verificación) y, en caso de desacuerdos, un tercer integrante realizó la evaluación.

El material fue analizado de acuerdo a los indicadores presentes en una checklist elaborada por los investigadores para la tabulación de datos, adaptada de instrumentos que fueron validados y utilizados en investigaciones(7,8,10,13,15,16) similares con el fin de estandarizar la extracción de información.

Los elementos que componen la checklist para la extracción de datos son: fecha de publicación y visualizaciones totales (indicadas en la descripción del video); duración del video (en horas, minutos y segundos, como lo indica la marca de tiempo); autor (responsable de la publicación: individuo, empresa o institución); categoría (según la clasificación de YouTube: Educación, Personas y Blogs, Entretenimiento, Noticias y Política, Juegos, Animación y Música); participante (individuo que participó en la producción del video - enfermero, docente, alumno, entre otros); enfoque del contenido (describe todas las etapas del PE o solo una, concepto, aspectos históricos, relación y/o disociación del SAE); y características metodológicas (si indica y/o pone a disposición fuentes bibliográficas, técnicas/herramientas didáctico-pedagógicas utilizadas).

Los datos fueron organizados y tabulados de forma descriptiva simple, según frecuencia absoluta y relativa. Como no involucra directamente a seres humanos y es un material de dominio público, no fue necesaria la evaluación del Comité de Ética en Investigación (CEI).

RESULTADOS

Los 23 (100.0%) videos que componen la muestra final obtuvieron 888,418 visualizaciones con un promedio de 38,627, una duración total de seis horas y nueve minutos, un promedio de 15 minutos por video. En cuanto a la dimensión temporal, se publicaron de 2016 a 2019, con predominio del año 2018 (10; 43,9%), seguido de 2019 (06; 26,0%), 2016 (03; 13,0%) y 2017 (03; 13,0%), cabe destacar que en un video (04,1%) no figuraba la fecha de publicación.

Se destacó la categoría Educación (16; 65,2%), seguida de Personas y blogs (05; 21,7%), Entretenimiento (01; 04,1%) y Noticias y política (01; 04,1%). Entre los autores responsables de la difusión de los contenidos mediáticos se encontraban Individuos (19; 82,6%) e Instituciones (04; 17,4%) y, en esta última clasificación, instituciones como el Consejo Federal de Enfermería (COFEN), el Consejo Regional de Enfermería de San Pablo (COREN-SP) y una alianza entre la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG) y la Vice Dirección Técnica de Enfermería del Hospital das Clínicas (HC/MG).

En cuanto al perfil de los participantes de la producción de los videos, había profesionales de enfermería (17; 65,3%), docentes (08; 30,7%) y estudiantes (01; 04,1%), cabe señalar que un mismo individuo está presente en más de un video. En cuanto al contenido del tema abordado (Tabla 1), surgieron seis categorías, de las cuales, más de una estaba presente en el mismo video, por tal motivo el monto total es mayor a 23.

Tabla 1 – Contenido presente en los videos del sitio web YouTube sobre el Proceso de Enfermería. Natal-RN, Brasil, 2019

Fuente: datos de la investigación, 2019.

1Proceso de Enfermería; 2Sistematización de la Atención de Enfermería.

En el cuadro 1 se presentan las características metodológicas de los videos seleccionados para la muestra final del estudio en cuanto al título, fuente bibliográfica y herramientas/técnicas didácticas.

Cuadro 1 - Caracterización metodológica de los videos seleccionados en YouTube sobre el Proceso de Enfermería. Natal-RN, Brasil, 2019

Fuente: datos de la investigación, 2019.

DISCUSIÓN

La facilidad de acceso a la información a través de internet y la existencia de sitios para compartir videos, sumada a la importancia del PE y la necesidad de profundizar en este tema, son aspectos que justifican la alta cantidad de visualizaciones en torno a contenidos relacionados con la salud/educación en el sitio de búsqueda YouTube(5,6,10-12).

El hecho de que las publicaciones comprendan el marco temporal de 2016 a 2019, refleja que ayudan al perfil actual del alumno 3.0 y sus múltiples formas de aprendizaje, que juega un papel más activo en su proceso de aprendizaje y de forma multidireccional(16-18).

Ante esta perspectiva, en el proceso didáctico-pedagógico, la categoría Educación fue la más evidente, indicando que si bien YouTube ofrece varias opciones para clasificar el video que se va a publicar - lo que impacta directamente en el nivel de consumo de este material, ya que los que pertenecen a las categorías Música, Personas y Blogs, Entretenimiento, Juegos, Cine, Animación y Música son los más vistos - los responsables del material están dispuestos a difundir el conocimiento(8,15,18).

En este sentido, es importante que los responsables de poner a disposición y compartir estos contenidos multimedia tengan una comprensión plausible de lo que se produce y distribuye como información para ser aprehendida y/o replicada por otras personas, especialmente en lo que respecta a los datos vinculados a la salud, dado que involucra directamente el bienestar de un individuo o comunidad en particular(5,6,9,11,12,15,16,18-20).

Por lo tanto, dichas notas son traducidas debido a que los Individuos son los principales creadores del material, así como los profesionales de enfermería se identifican en el rol de los participantes en los videos.

Sin embargo, es importante destacar la existencia de materiales elaborados por entidades como los consejos de clase obrera (COFEN y COREN-SP) e instituciones educativas y asistenciales (UFMG y HC / MG), lo que coincide con un estudio(18) realizado en los Estados Unidos de América (EE. UU.) al afirmar que tanto los profesionales como las organizaciones de salud muestran preocupación por la veracidad y calidad de los mensajes transmitidos en plataformas como YouTube.

De esta manera, es evidente que estas inquietudes sobre las características de los videos han impulsado pasos para analizar este tipo de material, planificar y construir contenidos audiovisuales con temas de interés para estudiantes y trabajadores de la salud, así como para pacientes y familiares con alguna enfermedad crónica, basado en evidencia científica(6-9,11-13,15,16,18,20,21).

Entre las herramientas existentes que potencian dicha iniciativa, se encuentra el SQUIRE-EDU (Standards for Quality Improvement Reporting Excellence in Education), que estimula el desarrollo y mejora de las innovaciones educativas, especialmente las dirigidas a los profesionales de la salud para la atención clínica, dada la complejidad del contexto asistencial que requiere un pensamiento crítico, reflexivo y sistémico(20).

Además, es fundamental que existan alianzas entre los centros de docencia e investigación y los servicios de salud, ya que el sitio para compartir videos YouTube es el más conocido/visitado y el PE representa una de las formas de cumplir con uno de los puntos presentes en los Lineamientos Curriculares Nacionales. (Diretrizes Curriculares Nacionais, DCNs) para las carreras de enfermería, en lo que respecta a la formación de profesionales de enfermería cualificados y capacitados para intervenir en situaciones que promuevan la salud integral del paciente siguiendo los principios del Sistema Único de Salud (SUS)(2,3,22,23).

En cuanto al contenido presente en los videos seleccionados, hubo una cantidad significativa de explicaciones sobre el concepto de PE y la diferencia con la SAE, lo que puede indicar dudas y/o desacuerdos sobre el significado real de este término, aunque ya definido esté en la literatura como un instrumento metodológico estructurado que ayuda al enfermero a desarrollar la atención continua al paciente(1,2,4,5).

La descripción de las etapas que conforman el PE es fundamental para indicar la estructura correcta, aclarar la dinámica del proceso y, por lo tanto, permitir una asistencia continua. En YouTube, estos aspectos se trabajan en un lenguaje coloquial, lo que fomenta una mejor asimilación del aprendizaje, pero puede causar efectos negativos si se pierde el contenido científico por no utilizar los términos técnicos, por ejemplo(2-5,7-10,15).

Cuando los pasos del PE se presentan por separado en algunos videos, se discuten con más detalle, enfocándose en cada una de sus peculiaridades, desde cómo ejecutarlos hasta qué instrumentos son útiles para su aplicación (libros, cuestionarios, softwares).

En otros casos, los pasos del PE son abordados de forma independiente, ya que se trata de una serie de videos publicados por la misma cuenta individual/usuario en diferentes momentos, que además de ser común en YouTube, porque que promueve la expectativa y mantienen el interés del espectador por el canal en cuestión, posibilita también la construcción de un entendimiento creciente y basado en conocimientos que pueden ser ampliados por otras fuentes de datos, que pueden demostrar el interés activo del sujeto que busca este contenido, ya sea un estudiante en formación o incluso un profesional que busca actualizar sus conocimientos(9,10,13,16).

Por ende, es evidente que la divulgación de esta información en YouTube, a su vez, permite compartir conocimientos, percepciones y experiencias de distintas localizaciones geográficas con características específicas que pueden ayudar a insertar el PE en los servicios de salud que aún no lo han puesto en práctica(1-3,5,6,8,11,12).

Ante este panorama, aunque sean pocos, los videos que reflexionan sobre la aplicación del PE son sumamente importantes, ya que plantean discusiones sobre las dificultades de su implementación y los beneficios que su aplicación puede generar.

Entre las deficiencias para la realización del PE en las organizaciones de salud, los videos destacan el desconocimiento de los profesionales de enfermería sobre el PE, sus etapas y objetivos; la resistencia de algunos para aplicarlo en la práctica, por considerarla otra actividad burocrática que puede perjudicar la asistencia brindada al paciente; la falta de apoyo gerencial para acciones educativas de actualización/reciclaje de conocimientos y/o colaboración en la implementación del PE en los sectores de la institución de manera horizontal y estandarizada; entre otros.

En cuanto a las fortalezas, los videos destacan la continuidad y uniformidad de la atención de manera segura y cualificada; la promoción de un lenguaje, único, científico y que promueva la visibilidad de la enfermería como profesión y campo científico importante en el campo de la salud; certifican las acciones realizadas por el equipo de enfermería y constituyen un dispositivo de registro legal en casos de procesos legales/burocráticos.

Cuando se trabaja en el ámbito de la enseñanza-aprendizaje, estos contenidos multimedia pueden ampliar el pensamiento de los estudiantes, con el fin de instigarlos a considerar si el PE se usa en los centros de salud, de qué forma, cuáles son las barreras que impiden que se use en su totalidad y qué estrategias se pueden construir para cambiar esta situación(6-8,18,19,21).

En cuanto a la caracterización metodológica de los videos, se detectó que la mayoría utilizó resoluciones del COFEN y/o CORENs para presentar el contenido del PE con respecto a los conceptos, la descripción de las etapas y las atribuciones de los integrantes del equipo de enfermería, además de las taxonomías utilizadas para enumerar diagnósticos, planificar intervenciones y evaluar resultados, por medio de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC), Nursing Outcomes Classification (NOC), respectivamente.

De esta forma, se enfatiza la importancia de exponer las referencias utilizadas en la producción de los videos, generalmente citadas en la descripción, ya que sugiere que hubo al menos una base teórica para su producción, dirigiendo al usuario a la fuente de la información para buscar más explicaciones y, en caso de discrepancias, existe un campo de comentarios para expresar sus dudas y/o sugerencias(11,12,15,18-20).

Entre las técnicas/herramientas didácticas aplicadas para la exposición del contenido, se identificó de forma significativa la exposición dialógica, ya que muchos estudiantes buscan en estas clases audiovisuales una forma de avanzar y/o afianzar los conocimientos aprendidos en el aula, como una forma alternativa de comprensión a través de un lenguaje diferente, que concuerde con el perfil de estudiante 3.0(10,13,16,17).

También se notó la asociación de ilustraciones interactivas, diagramas y mapas mentales con las exposiciones realizadas en los videos, con el fin de constituir un complemento para la explicación del PE, con la intención de satisfacer las necesidades y peculiaridades de aprendizaje de cada individuo que acude a este tipo de material, porque para algunos, el conocimiento se absorbe mejor a partir de imágenes y elementos gráficos(7,8,15,18).

Los videos también presentaron la resolución de problemas y casos clínicos como mecanismos para enseñar PE, por lo que se sugiere que hay un estímulo en el razonamiento clínico, crítico y reflexivo del alumno, además de indicarle al alumno cuáles son sus lagunas de conocimiento, lo que debe ser optimizado y prepararlo para situaciones prácticas en los servicios de salud(1,6,9,10,16).

Cabe mencionar que en algunos de los materiales que componen la muestra final, el productor del video optó por abordar el tema del PE a través de una conversación informal, con el fin de exponer inquietudes, dudas y/o responder algunas preguntas realizadas por terceros en sus redes sociales, basado en sus experiencias y percepciones personales, en varias oportunidades.

Por lo tanto, se retoma la idea de la calidad y procedencia del material disponible en YouTube, ya que al ser consultado por estudiantes en formación y, en la mayoría de los casos, estas personas no tienen base científica para realizar un análisis crítico del video, consideran que toda la información transmitida es verdadera, incluso cuando no coincide con el tema de investigación(5,6,8,11,12,18-20).

Además, se destaca la importancia de utilizar ampliamente SQUIRE-EDU, ya que esta herramienta incentiva mejoras en la investigación científica en favor de los profesionales de la salud, bajo la premisa de describir la laguna educativa de estos individuos; considerar los impactos de la optimización en la cualificación educativa; y ser fiel en la descripción de las intervenciones(20).

Por ende, al considerar tales aspectos, se sugieren los videos número 01, 02, 03, 10 y 20, como materiales para ser utilizados en el seguimiento educativo de los cursos de enfermería y/o indicados como contenido complementario, para satisfacer a los diferentes perfiles de aprendizaje y abordar el PE de manera asertiva. Los demás tienen limitaciones de fuentes bibliográficas y/o didáctico-pedagógicas que pueden interferir negativamente en el proceso de formación de los estudiantes.

Se consideran limitaciones de la investigación, la imposibilidad de obtener la cantidad exacta de videos disponibles en el sitio de búsqueda YouTube debido a que esta información no se encuentra en el mismo, la cantidad debió ser contada manualmente por los investigadores, además de la necesidad de repensar los filtros disponibles, para no solo hacer factible una selección más precisa, sino también un mayor control sobre la calidad de los videos publicados.

CONCLUSIÓN

Es evidente que los videos que se encuentran en YouTube sobre la enseñanza del PE, explican, fundamentalmente, el concepto y sus etapas, cuentan con las resoluciones COFEN como fuente bibliográfica y presentan el contenido a través de una exposición dialógica.

Además, el presente estudio contribuye a reflexionar sobre la propuesta de YouTube de ser una red social con amplio acceso y alcance multimedia, que suscita diálogos tempranos y horizontales entre docentes y estudiantes de enfermería en formación sobre las indicaciones de materiales de calidad provenientes esa fuente de datos.

Además de fomentar la construcción y evaluación de innovaciones educativas que puedan optimizar la enseñanza y el aprendizaje no solo en el proceso de formación, sino también en la educación continua/permanente de los profesionales de la salud que se desempeñan en los servicios de salud, con el fin de potenciar la atención brindada con mayor seguridad y calidad.

Esto se debe a que, si no hay cribado y criticidad en las fuentes de autoría y el contenido abordado en estos recursos, existe la posibilidad de que haya inconsistencias en el seguimiento didáctico-pedagógico en enfermería, que impactan directamente en las actividades desarrolladas en los campos prácticos de acción, ya sea como académico en formación o como profesional efectivo.

Por lo tanto, se hace hincapié en la importancia de estudiar y desarrollar el PE a través de diversos medios, incluidos los vídeos, que requieren un análisis más riguroso desde la planificación hasta la publicación. Además, se sugiere la realización de trabajos similares que contemplen otras temáticas educativas y, como el PE, tengan como objetivo optimizar la atención brindada a los pacientes, con el fin de favorecer la continuidad, seguridad y calidad de la atención.

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CONTRIBUCIÓN EN LA AUTORÍA

Diseño del estudio: Bezerril MS, Costa MEG.

Recolección de datos: Bezerril MS, Costa MEG.

Análisis e interpretación de los datos: Bezerril MS, Costa MEG, Feijão AR, Santos VEP.

Discusión de los resultados: Bezerril MS, Costa MEG.

Redacción y/o revisión crítica del contenido: Ayllón FS, Oliveira ACS, Feijão AR, Santos VEP.

Revisión y aprobación final de la versión final: Ayllón FS, Oliveira ACS, Feijão AR, Santos VEP.

Recibido: 19/12/2020

Revisado: 18/02/2021

Aprobado: 18/03/2021