Medidas de controle do Mycobacterium tuberculosis no serviço hospitalar: estudo avaliativo
Alany Carla de Sousa Paiva¹, Sandy yasmine Bezerra e Silva¹, Vitória Keller Gregório de Araújo¹, Camila Priscila Abdias do Nascimento¹, Nilba Lima de Souza¹, Érika Simone Galvão Pinto¹
1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte, RN, Brasil
RESUMO
Objetivo: Avaliar as medidas de controle para infecção por Mycobacterium tuberculosis, sob a perspectiva das dimensões estrutura e processo em um hospital universitário localizado no município de Natal, Rio Grande do Norte. Método: Estudo normativo e quantitativo de avaliação em saúde,. A amostra será composta por 275 profissionais de enfermagem, sendo 93 enfermeiros e 182 técnicos. Será utilizado um questionário de 48 perguntas, utilizando a escala de Likert, dividido em três seções: caracterização profissional, dimensão estrutura e dimensão processo. Os dados serão analisados por meio da estatística descritiva. Resultados esperados: Contribuir com a identificação de indicadores que levem os profissionais a refletir sobre suas ações, com vista a auxiliar a tomada de decisões.
Descritores: Avaliação em Saúde; Tuberculose; Controle de Infecção; Hospitais.
CONTEXTUALIZAÇÃO E PROBLEMA DE PESQUISA
A Tuberculose (TB) é uma doença infecciosa curável, com diagnóstico e tratamento disponíveis gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Estima-se em cerca de dez milhões o número de casos dessa doença em nível mundial, sendo que mais de 80% estão distribuídos por 30 países(1).
Tratando-se da transmissão da infecção nos ambientes hospitalares, esses espaços são identificados como locais de alto risco para a TB, com registros de surtos nosocomiais entre pacientes e profissionais de saúde. Portanto, é necessário maior empenho na ampliação de medidas de controle, com o objetivo de aumentar as taxas de cura e reduzir a transmissibilidade(1,2).
Desse modo, o Ministério da Saúde estabeleceu um conjunto de medidas de controle da transmissão do M. tuberculosis. Estas ações têm o objetivo de impedir a cadeia de transmissão, e são divididas em três categorias: medidas administrativas (ou gerenciais), medidas de controle ambiental (ou de engenharia), e medidas de proteção respiratória (proteção individual)(1).
No entanto, há dificuldades no controle da infecção em ambiente hospitalar, tais como ausência de medidas de biossegurança, inadequações do sistema de saúde, acesso a equipamentos de proteção, falta de treinamento dos profissionais, e adesão dos profissionais às medidas de prevenção e controle(2). Assim sendo, este estudo levantou a pergunta avaliativa apresentada a seguir.
PERGUNTA AVALIATIVA
Que medidas de controle da tuberculose estão sendo implementadas no hospital universitário?
OBJETIVO
Avaliar as medidas de controle para a infecção por Mycobacterium tuberculosis na perspectiva de estrutura e processo em um hospital universitário localizado no município de Natal, no Rio Grande do Norte.
MÉTODO
Estudo de avaliação em saúde, de caráter normativo, quantitativo. Consiste em emitir um julgamento sobre uma intervenção, fazendo a comparação entre os recursos empregados e sua organização (estrutura) e os serviços ou os bens produzidos (processo), e os resultados obtidos, com critérios e normas(3).
O cenário do estudo será um hospital universitário, localizado no município de Natal, no Rio Grande do Norte. A população será constituída por profissionais de enfermagem (técnicos e enfermeiros), de acordo com os seguintes critérios de inclusão: estar em exercício durante a coleta de dados; desempenhar ações como medida de controle da TB; e estar alocado nos setores definidos para compor a amostra do estudo. Serão excluídos profissionais gestores, docentes, discentes e aqueles profissionais que, no período da coleta, estejam afastados devido a férias ou licença, ou ainda por atestado médico.
Para o cálculo amostral, foi utilizado o quantitativo de profissionais inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, distribuídos nos setores escolhidos para participar do estudo. Foi considerado um erro amostral de 5% e intervalo de confiança de 95%. Como a proporção era desconhecida, foi atribuído um p=0,5 (variância máxima).
Optou-se por realizar a amostragem aleatória estratificada com alocação proporcional, com o objetivo de obter representatividade homogênea dos participantes que compõem o cenário. O cálculo amostral mostrou que seria necessária a participação de 275 profissionais, sendo 93 enfermeiros e 182 técnicos.
Para a realização da coleta de dados será utilizado um questionário, construído por pesquisadores que atuam na área de Vigilância à Saúde, e especialistas em prevenção e controle da TB no Brasil. O instrumento fundamentou-se nas normatizações previstas no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil(1), que proporcionaram elementos para a construção de indicadores.
O instrumento é constituído por 48 questões objetivas, e é dividido em três seções: a primeira refere-se à caracterização profissional; a segunda refere-se à dimensão estrutura; e a terceira, à dimensão processo. Dentro das dimensões estrutura e processo, as questões serão organizadas pelas subdimensões medidas de controle (administrativas, ambientais e de proteção).
As questões objetivas são dicotômicas ou de múltipla escolha com resposta única, utilizando a escala de Likert. As respostas serão classificadas em “nunca”, “quase nunca”, “às vezes”, “quase sempre” e “sempre”. Para a utilização dessa escala será atribuído um valor entre “um” e “cinco”, sendo atribuído o valor mais alto da escala à resposta mais favorável, e a mais desfavorável receberá o valor mais baixo.
Os dados serão analisados pela estatística descritiva, e apresentados em tabelas e quadros. Para tanto, será utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 2.0 IBM.
Este estudo atendeu às disposições da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, e foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o CAAE 30783920.5.0000.5537. A pesquisa está vinculada ao curso de Mestrado Acadêmico em Enfermagem da UFRN.
RESULTADOS ESPERADOS
Espera-se que a avaliação das medidas de controle de infecção por Mycobacterium tuberculosis em um serviço hospitalar universitário possa contribuir com a identificação de indicadores que levem os profissionais a refletir sobre suas ações com vista a auxiliar a tomada de decisões.
REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde; 2019.
2. Marme GD. Barriers and facilitators to effective tuberculosis infection control practices in Madang Province, PNG - a qualitative study. Rural Remote Health [Internet]. 2018 [cited 2020 nov 9];18(3):4401. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30111158/
3. Brouselle A, Champagne F, Contandriopoulos A, Hartz Z. Avaliação: conceitos e métodos. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2016.
Alany Carla de Sousa Paiva: idealização e escrita do manuscrito; Sandy Yasmine Bezerra e Silva: leitura crítica e escrita do manuscrito; Vitória Keller Gregório de Araújo: escrita do manuscrito; Camila Priscila Abdias do Nascimento: escrita do manuscrito; Nilba Lima de Souza: leitura crítica e sugestões para o manuscrito; Érika Simone Galvão Pinto: leitura crítica, sugestões e correções do manuscrito.
Recebido: 07/11/2020
Revisado: 28/11/2020