Grau da implantação das equipes de Consultório na Rua que atendem a pessoas com tuberculose: estudo avaliativo
Camila Priscila Abdias do Nascimento1, Bruno Neves da Silva1, Alany Carla de Sousa Paiva1, Sandy Yasmine Bezerra e Silva1, Nilba Lima de Souza1, Érika Simone Galvão Pinto1
1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte
RESUMO
Objetivo: avaliar o grau de implantação das equipes de Consultório na Rua que atendem a pessoas com tuberculose. Método: Trata-se de um estudo avaliativo em saúde do tipo normativo, de abordagem quantitativa e qualitativa com ênfase no grau de implantação de atividades e ações propostas pelo programa de atenção primaria à saúde na equipe de Consultório na Rua do município de Natal/RN. A população do estudo será constituída por 23 profissionais que atuam nas equipes de consultório na rua. A coleta de dados dar-se-á mediante aplicação de dois questionários, que objetivam caracterizar os profissionais e apreender suas percepções, e analisar a dimensão estrutura/processo. A análise e a organização dos dados dar-se-á por meio dos softwares SPSS e Iramuteq. Resultados esperados: Espera-se gerar informações que possam colaborar na tomada de decisão e produzir novos conhecimentos aplicáveis que resultem em melhorias no atendimento às pessoas com tuberculose que vivem em situação de rua.
Descritores: Avaliação em Saúde; Pessoas em Situação de Rua; Tuberculose.
CONTEXTUALIZAÇÃO DO TEMA E PROBLEMA DE PESQUISA
A população em situação de rua (PSR) apresenta uma prevalência de Tuberculose (TB) 67 vezes maior que a população em geral, com elevada taxa de incidência e abandono do tratamento. Para atender às necessidades de saúde dessa população, o Ministério da Saúde (MS) criou as equipes de Consultório na Rua (eCnaR), constituídas por equipe multiprofissional cujas principais atividades incluem atendimento à saúde mental, patologia pulmonar (frequentemente TB) e infeções sexualmente transmissíveis(1).
Ainda são observadas dificuldades de ações e atividades preventivas, de adesão ao tratamento de TB e de acesso aos serviços de saúde por parte da PSR(2). Percebe-se também escassez de estudos que abordem o manejo clínico da TB por parte das eCnaR.
Nessa perspectiva, a avaliação em saúde é um instrumento político que busca modificar e influenciar a tomada de decisão, importante estratégia para analisar as dificuldades e dar oportunidade para a realização de ações por parte dos envolvidos.
Este estudo é justificado pela necessidade de avaliar a atuação das eCnaR junto à PSR, e de identificar as fragilidades que impedem o diagnóstico ou o tratamento precoce e adequado da TB.
PERGUNTA AVALIATIVA
Como estão estruturadas as eCnaR e como se dão as ações e/ou atividades realizadas na assistência à PSR acometida pela TB?
OBJETIVO
Avaliar o grau de implantação das equipes de Consultório na Rua que atendem a pessoas com tuberculose.
MÉTODO
Trata-se de um estudo avaliativo em saúde do tipo normativo, com abordagem quantitativa e qualitativa, fundamentada no referencial teórico-metodológico da Avaliação em Saúde na perspectiva de Avenis Donabedian. Serão analisadas as dimensões estrutura e processo, com ênfase no grau da implantação das atividades e ações propostas pelo programa de Atenção Primaria à Saúde do Consultório na Rua.
A pesquisa será realizada no município de Natal, RN. A população do estudo será constituída por 23 participantes, que totalizam o quantitativo de profissionais que atuam direta ou indiretamente nas três eCnaR. O recrutamento da amostra será estabelecido por conveniência. Serão incluídos os profissionais vinculados a uma eCnaR e excluídos aqueles que não estejam na escala de trabalho durante a coleta de dados, e que não possam ser contatados.
Os dados serão coletados presencialmente pelos pesquisadores nas UBS que funcionam como apoio das eCnaR, com agendamento prévio e em local reservado e propício à coleta. Serão aplicados dois questionários elaborados pelos autores, constituídos por 29 questões objetivas e 15 subjetivas, divididas em três etapas: caracterização profissional, dimensão estrutura e processo (disponibilidade de recursos humanos e materiais) e percepção dos profissionais na assistência à PSR com TB. Um questionário será aplicado aos cinco gestores de saúde (coordenador da APS, coordenador eCnaR, Coordenador da TB municipal e coordenadores dos distritos sanitários leste e sul); outro questionário será aplicado aos 18 profissionais da eCnaR (enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social e psicólogo).
Os dados quantitativos coletados comporão um banco de dados que será analisado pelo software SPSS, versão 20.0. Será utilizada estatística descritiva para analisar o perfil da amostra.
Para a análise do grau de implantação, será utilizado o referencial da avaliação proposto por Ferreira e Silva (2014). Para calcular o escore final (EF), que permite avaliar o grau de implantação, a pontuação obtida (PO) em cada item da dimensão estrutura e processo será dividida pela pontuação máxima (PM) que poderia ser obtida no item. O resultado dessa divisão multiplicado por 100 representa o EF, conforme a seguinte fórmula: EF=(PO/PM).100. Serão consideradas quatro estratificações: não implantado (até 25%), incipiente (26% a 50%), parcialmente implantado (51% a 75%) ou totalmente implantado (76% a 100%)(3).
Quanto aos dados qualitativos, estes serão gravados, transcritos e organizados com o apoio do software IRAMUTEQ, sendo posteriormente submetidos à análise de conteúdo por categoria e tema, constituída pelas etapas de análise prévia, exploração do material e tratamento dos resultados, conforme proposto por Laurence Bardin. A discussão dos dados será realizada conforme o referencial da avaliação em saúde.
Respeitou-se a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer n. º 4.065.175.
RESULTADOS ESPERADOS
Espera-se gerar informações que possam colaborar para a tomada de decisão e produzir novos conhecimentos aplicáveis que resultem em melhorias no atendimento às pessoas com TB que vivem em situação de rua, assim como melhorar a capacidade cuidadora das eCnaR.
REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 122, de 25 de janeiro de 2011. Diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua. Diário Oficial da União. Brasília. [Internet]. 2012 [cited 2020 jul 18]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0122_25_01_2012.html
2. Feske ML, Teeter LD, Musser JM, Graviss EA. Counting the homeless: a previously incalculable tuberculosis risk and its social determinants. Amer J Public Health [Internet]. 2013 [cited 2020 jul 18];103(5):839-848. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3698826/pdf/AJPH.2012.300973.pdf> .
3. Ferreira VSC, Silva LMV. Intersetorialidade em saúde: um estudo de caso. In: HARTZ, ZMA, Silva LMV. Avaliação em saúde dos modelos teóricos à prática na avaliação de programas e sistemas de saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014.
Camila Priscila Abdias do Nascimento: idealização e escrita do manuscrito; Bruno Neves da Silva: leitura crítica e escrita do manuscrito; Alany Carla de Souza Paiva: escrita do manuscrito; Sandy Yasmine Bezerra e Silva: escrita do manuscrito; Nilba Lima de Souza: leitura crítica e sugestões para o manuscrito; Érika Simone Galvão Pinto: leitura crítica, sugestão e correções do manuscrito.
Recebido: 26/07/2020
Revisado: 03/11/2020
Aprovado: 10/12/2020