Grado de implantación de los equipos de Consultorio en la Calle que atienden a personas con tuberculosis: estudio evaluativo
Camila Priscila Abdias do Nascimento1, Bruno Neves da Silva1, Alany Carla de Sousa Paiva1, Sandy Yasmine Bezerra e Silva1, Nilba Lima de Souza1, Érika Simone Galvão Pinto1
1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el grado de implantación de los equipos de Consultorio en la Calle que atienden a personas con tuberculosis. Método: Se trata de un estudio evaluativo en salud de tipo normativo, de enfoque cuantitativo y cualitativo, con énfasis en el grado de implantación de las actividades y acciones propuestas por el programa de atención primaria de salud por el equipo de Consultorio en la Calle del municipio de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. La población de estudio está formada por 23 profesionales que trabajan en los equipos de Consultorio en la Calle. La recolección de datos se realizará mediante la aplicación de dos cuestionarios, cuyo objetivo es caracterizar a los profesionales, así como conocer sus percepciones, y analizar la dimensión estructura/proceso. El análisis y organización de los datos se dará a través de los softwares SPSS e Iramuteq. Resultados esperados: Se espera generar informaciones que puedan colaborar en la toma de decisiones y producir nuevos conocimientos aplicables que resulten en una mejor atención a las personas con tuberculosis que viven en situación de calle.
Descriptores: Evaluación en Salud; Personas sin Hogar; Tuberculosis.
CONTEXTUALIZACIÓN DEL TEMA Y PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
La población en situación de calle (PSR, por su sigla en portugués) tiene una prevalencia de Tuberculosis (TB) 67 veces mayor que la población en general, con alta tasa de incidencia y abandono del tratamiento. Para satisfacer las necesidades de salud de esta población, el Ministerio de Salud (MS) ha creado los equipos de Consultorio en la Calle (eCnaR, por su sigla en portugués), formados por un equipo multiprofesional cuyas principales actividades incluyen la atención a la salud mental, patología pulmonar (frecuentemente TB) e infecciones sexualmente transmisibles(1).
Por parte de la PSR(2) aún se observan dificultades en las acciones y actividades preventivas, de adherencia al tratamiento de la TB y de acceso a los servicios sanitarios. Además, también hay falta de estudios que se ocupen del manejo clínico de la TB por parte de los eCnaR.
Desde esta perspectiva, la evaluación en salud es un instrumento político que busca modificar e influir en la toma de decisiones, importante estrategia para analizar las dificultades y dar oportunidades para realizar acciones por parte de los involucrados.
Este estudio se justifica por la necesidad de evaluar la actuación de los eCnaR junto a las PSR y de identificar las debilidades que impiden el diagnostico o el tratamiento temprano y adecuado de la TB.
PREGUNTA EVALUATIVA
¿Cómo se estructuran los eCnaR y cómo se llevan a cabo las acciones y/o actividades realizadas en la asistencia a la PSR afectada por la TB?
OBJETIVO
Evaluar el grado de implantación de los equipos de Consultorio en la Calle que atienden a personas con tuberculosis.
MÉTODO
Se trata de un estudio evaluativo en salud del tipo normativo, con enfoque cuantitativo y cualitativo, basado en el marco teórico-metodológico de Evaluación en Salud desde la perspectiva de Avenis Donabedian. Se analizarán las dimensiones estructura y proceso, con énfasis en el grado de implantación de las actividades y acciones propuestas por el programa de Atención Primaria de Salud del Consultorio en la Calle.
El estudio se llevará a cabo en el municipio de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. La población del estudio estará formada por 23 participantes, número de profesionales que actúan directa o indirectamente en los tres eCnaR. La participación en la muestra se establecerá por conveniencia. Se incluirán los profesionales vinculados a un eCnaR y se excluirán aquellos que no estén en el turno de trabajo durante la recolección de datos y que no se puedan contactar.
Los datos serán recolectados por los investigadores personalmente en las Unidades Básicas de Salud que funcionan como soporte a los eCnaR, con cita previa y en lugar reservado y adecuado para la recogida. Se aplicarán dos cuestionarios elaborados por los autores, consistentes en 29 cuestiones objetivas y 15 subjetivas, divididas en tres etapas: caracterización profesional, dimensión estructura y proceso (disponibilidad de recursos humanos y materiales) y percepción de los profesionales en la asistencia a la PSR con TB. Un cuestionario se aplicará a los cinco gestores sanitarios (coordinador de la Atención Primaria de Salud, coordinador eCnaR, coordinador de la TB municipal y coordinadores de los distritos sanitarios este y sur); el otro a los 18 profesionales del eCnaR (enfermero, técnico de enfermería, asistente social y psicólogo).
Los datos cuantitativos recopilados compondrán un banco de datos que será analizado por el software SPSS, versión 20.0. Se utilizará estadística descriptiva para analizar el perfil de la muestra.
Para el análisis del grado de implantación se utilizará el marco de evaluación propuesto por Ferreira y Silva (2014). Para calcular la puntuación final (PF), que permite evaluar el grado de implantación, se dividirá la puntuación obtenida (PO) en cada elemento de la dimensión estructura y proceso por la puntuación máxima (PM) que se podría obtener. El resultado de esa división multiplicado por 100 representa la PF, de acuerdo con la siguiente fórmula: PF=(PO/PM).100. Se considerarán cuatro estratificaciones: no implantado (hasta el 25%); incipiente (26% al 50%), parcialmente implantado (51% al 75%) o totalmente implantado (76% al 100%)(3).
En cuanto a los datos cualitativos, estos serán grabados, transcritos y organizados con la ayuda del software IRAMUTEQ, y posteriormente se someterán a un análisis de contenido por categoría y tema, constituido por las etapas de análisis previo, explotación del material y tratamiento de los resultados, conforme propuesto por Laurence Bardin. La discusión de los datos se realizará de acuerdo con el marco de evaluación en salud.
Se ha respetado la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud y el estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, bajo el número 4.065.175.
RESULTADOS ESPERADOS
Se espera generar informaciones que puedan colaborar en la toma de decisiones y producir nuevos conocimientos aplicables que resulten en una mejor atención a las personas con TB que viven en situación de calle, así como mejorar la capacidad cuidadora de los eCnaR.
REFERENCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 122, de 25 de janeiro de 2011. Diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua. Diário Oficial da União. Brasília. [Internet]. 2012 [cited 2020 jul 18]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0122_25_01_2012.html
2. Feske ML, Teeter LD, Musser JM, Graviss EA. Counting the homeless: a previously incalculable tuberculosis risk and its social determinants. Amer J Public Health [Internet]. 2013 [cited 2020 jul 18];103(5):839-848. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3698826/pdf/AJPH.2012.300973.pdf> .
3. Ferreira VSC, Silva LMV. Intersetorialidade em saúde: um estudo de caso. In: HARTZ, ZMA, Silva LMV. Avaliação em saúde dos modelos teóricos à prática na avaliação de programas e sistemas de saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014.
Recibido: 26/07/2020
Revisado: 03/11/2020
Aprobado:10/12/2020