Atención de salud de las personas con sífilis: un estudio evaluativo
Janmilli da Costa Dantas Santiago1, Hosana Lourenço da Silva1, Dhyanine Morais de Lima2, Andressa Kaline Ferreira Araújo1, Olga Alice Alencar Moreira1, Richardson Augusto Rosendo da Silva1
1 Universidad Federal de Rio Grande do Norte, RN, Brasil
2 Universidad Potiguar, RN, Brasil
RESUMEN
Objetivo: El objetivo general de la investigación es evaluar la atención de salud de las personas con sífilis en el Estado de Rio Grande do Norte. Método: Se trata de un estudio evaluativo, de la vertiente de evaluación de estructura, proceso y resultados, con abordaje cualitativo, a desarrollarse en el Estado de RN. Participarán directores de unidades regionales de salud pública, gestores de maternidades públicas, coordinadores de atención básica, directores de los distritos de salud de la capital estatal, profesionales de Estrategia Salud de la Familia, usuarios representantes del concejo municipal de salud, responsables técnicos del control del agravamiento de la sífilis a nivel estatal y del municipio de Natal. Se aplicará entrevista semiestructurada y técnica de grupo focal. Será utilizado el programa IRAMUTEC.
DESCRIPTORES: Sífilis; Evaluación de Procesos y Resultados (Atención de Salud); Salud Pública.
INTRODUCCIÓN
La sífilis se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial, en razón del aumento de la cantidad de casos en los últimos años, incluso considerándose la existencia de protocolos de prevención, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad afecta a un millón de embarazadas al año en todo el mundo, provocando más de 300 mil muertes fetales y neonatales, y exponiendo a riesgo de muerte prematura a más de 200 mil niños(1).
En Brasil fueron informados durante 2016 87.593 casos de sífilis adquirida, 37.436 casos de sífilis en embarazadas, y 20.474 casos de sífilis congénita, entre ellos, 185 decesos. En el país, en los últimos diez años, la tasa de mortalidad infantil por sífilis congénita creció de 2,3/100 mil nacidos vivos en 2006 a 6,7/100 mil nacidos vivos en 2016(2).
En los últimos cinco años, el Estado de Rio Grande do Norte (RN) presentó un aumento en la cantidad de casos de sífilis. El año 2017 resultó marcado por el mayor registro: 559 casos de sífilis congénita. El avance de la sífilis en embarazadas en este Estado es aún más alarmante. Los reportes de casos subieron de 280 casos en 2016 a 792 en 2018(3).
La prevención de la sífilis se convirtió en prioridad para el Ministerio de Salud. En 2016, difundió la Agenda de Acciones Estratégicas para la Reducción de la Sífilis Congénita en Brasil, estableciendo prioridades para calificar la atención de salud para su prevención, tratamiento, atención y vigilancia. En 2017 publicó un nuevo documento renovando dichas acciones, involucrando a los ámbitos nacionales, estatales y municipales. Entre los seis ejes que interactúan en tales acciones, se destacan los de Fortalecimiento de las Redes de Atención de Salud y de Respuesta Rápida a la Sífilis en las Redes de Atención de Salud.
La investigación tiene como objeto de estudio la evaluación de la Red asistencial del enfermo de sífilis en el Estado de RN. El trabajo tiene como preguntas orientadoras: ¿Cuáles son las acciones estratégicas de control de la sífilis desarrolladas por el Estado? ¿Cómo están siendo seguidos los usuarios afectados por sífilis? ¿Existe una Red de atención de la persona con sífilis en el Estado de RN? ¿Cómo está diseñada dicha Red?
OBJETIVOS
General
Evaluar la atención de salud de las personas con sífilis en el Estado de Rio Grande do Norte.
Específicos
Diseñar la conformación de la Red Asistencial de la sífilis en el Estado de RN.
Conocer los aspectos relativos a la estructura, el proceso y el resultado de la atención de salud de las personas con sífilis en el Estado de RN.
Identificar las debilidades y oportunidades en la atención de salud de las personas con sífilis en el Estado de RN.
MÉTODO
Se trata de un estudio Evaluativo, en su vertiente de evaluación de estructura, proceso y resultados(3), con abordaje cualitativo. Se desarrollará en todas las Regiones Sanitarias de RN. Participarán del mismo ocho directores de las unidades regionales de salud pública, doce gestores de maternidades públicas, ocho coordinadores de atención básica, cinco directores de los distritos sanitarios de la capital estatal, 16 profesionales de Estrategia Salud de la Familia (médicos y enfermeros), ocho usuarios representantes del concejo municipal de salud, un responsable técnico de control del agravamiento de la sífilis a nivel estatal y un responsable técnico de control del agravamiento de la sífilis del municipio de Natal, totalizando 59 participantes. Se utilizarán dos métodos de recolección de datos: entrevista y grupo focal, con rutinas y formularios preconcebidos. En la primera etapa de recolección, aplicaremos una entrevista semiestructurada a todos los participantes. En la segunda se llevará a cabo la técnica de grupo focal, lo cual sucederá en la capital del Estado, con 13 participantes que fueron parte de la primera etapa de recolección y que desempeñan funciones asistenciales/administrativas en el municipio de Natal. Se aplicará análisis temático en la concepción de Bardin. Los datos se organizarán y codificarán utilizando el programa de análisis cuantitativo IRAMUTEQ. Elaboraremos el modelado descriptivo, analítico y de ejecución de procesos asistenciales aplicados en cada región sanitaria del Estado utilizando el programa Bizagi Modeler, que permitirá construir las representaciones gráficas de los flujos y procesos de trabajo. Se trata de un proyecto a desarrollarse en el marco del programa de Doctorado en Salud Colectiva/UFRN, y será remitido al Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte.
RESULTADOS ESPERADOS
Se cree firmemente en contribuir al fortalecimiento del Sistema Único de Salud, dado que se expresarán conocimientos teóricos sobre los procesos involucrados en las acciones estratégicas de control de la sífilis, brindando información para el direccionamiento de acciones para el control de este problema de salud pública. Ello incidirá en la reorganización de la política asistencial. Este estudio presentará los procesos involucrados en la prevención de la sífilis, en su detección, tratamiento, en el seguimiento de infectados por el Treponema pallidum, exhibiendo los flujos asistenciales dentro de las redes de atención, los obstáculos y despliegues positivos, que habrán de servir como base para nuevas planificaciones y formulaciones de políticas públicas.
REFERENCIAS
1. Organizacion Mundial de la Salud. Orientaciones mundiales sobre los criterios y processos para la validacion de la eliminacion de la transmision maternoinfantil del VIH y la sifilis. Ginebra: OMS; 2015.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico Sífilis. Brasília: Ministério da Saúde; 2017. 48(36): 01-44.
3. Donabedian A. The Quality of Care. J American Medical Association. 1988; 260 (12).
Recibido: 06/10/2019
Revisado: 29/01/2020
Aprobado:13/03/2020