Modelo de cuidados de enfermagem em cuidados paliativos: pesquisa convergente assistencial

 

Gleyce Any Freire de Lima Carvalho1, Bertha Cruz Enders1, Anne Karoline Candido Araújo1, Marcela Paulino Moreira da Silva1

1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte

 

RESUMO

Objetivo: Elaborar e validar um modelo de cuidados de enfermagem à pessoa em cuidados paliativos no contexto da Atenção Domiciliar. Método: Estudo metodológico Pesquisa Convergente Assistencial, com abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa será o Serviço de Atenção Domiciliar Município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Após consentimento dos responsáveis pelo serviço, e aceite dos profissionais de enfermagem que serão incluídos no estudo, a pesquisadora acompanhará as ações de enfermagem realizadas em domicílio por meio de um roteiro, diário de campo, entrevista e grupo focal. Na análise dos dados, será utilizado o auxilio do software Atlas Ti.1®. e a construção do modelo será ancorada na teoria do conforto de Kolcaba. Resultados: espera-se que o modelo elaborado e validado junto aos profissionais possa contribuir com a prática de enfermagem a pessoa em cuidados paliativos no domicilio.

Descritores: Teoria de Enfermagem; Cuidados Paliativos; Serviço de Assistência Domiciliar.

 

 

INTRODUÇÃO

A prática de enfermagem no mundo, e no Brasil, se desenvolve para indivíduos com necessidades de cuidados em todo ciclo de vida. São fases de vida afetadas por condições de saúde diversas diante do crescente número de pessoas com condições crônicas de saúde, aumento do envelhecimento e de cuidados paliativos. O Ministério da Saúde estabeleceu a Atenção Domiciliar como uma modalidade de saúde no domicílio que oferece ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação, com garantia da continuidade do cuidado na Rede. No domicílio as pessoas em cuidados paliativos são acompanhadas pelas equipes multiprofissionais de atenção domiciliar e por equipe multiprofissional de apoio, do Serviço de Atenção Domiciliar(1). O estudo apresenta uma proposta inovadora que desloca o ambiente da investigação do laboratório ao mundo real em que ocorrem os encontros da enfermagem com a comunidade (2). Um modelo de enfermagem embasado cientificamente conduz ao fazer reflexivo somado à busca constante de melhoria da assistência. Espera-se que esse modelo de enfermagem possa favorecer os resultados dos serviços de atenção domiciliar e contribuir para prática assistencial.

 

QUESTÃO NORTEADORA

Quais os saberes e fazeres dos profissionais de enfermagem realizados em domicílio a pessoas em cuidados paliativos?

 

 OBJETIVO GERAL

Elaborar e validar um modelo de cuidados de enfermagem à pessoa em cuidados paliativos no contexto da Atenção Domiciliar.

 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Descrever o saber-fazer dos profissionais de enfermagem à pessoa em cuidados paliativos no domicílio.

Analisar o saber-fazer dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em cuidados paliativos no domicílio.

Elaborar uma estrutura conceitual em forma de modelo que represente o saber-fazer dos profissionais de enfermagem a pessoa em cuidados paliativos no domicilio.

Validar o modelo com os profissionais de enfermagem para a pessoa em cuidados paliativos.

 

REFERENCIAL TEÓRICO

O estudo em questão utilizará a Teoria do Conforto de Kolcaba como referencial teórico para nortear a construção do modelo. Trata-se de uma teoria de médio alcance de aplicabilidade direta à prática de enfermagem. A estrutura taxonômica do conforto envolve quatro contextos da experiência humana. A teórica conseguiu evoluir a definição técnica de conforto holístico. Portanto, conforto é a experiência imediata de ser fortalecido por ter necessidades de alívio, facilidade e transcendência. O conforto envolve os contextos da experiência humana: (Psíquico), relativo às dimensões corporais e físicas, o (psicoespiritual) significado de vida de uma pessoa para com as outras, o (sociocultural) refere-se a relações interpessoais e o (ambiental) que pertence aos fatores externos do ambiente.

 

MÉTODO

Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, com abordagem qualitativa. Estudos nessa modalidade estão fundamentados na ideia de que os problemas de pesquisa que surgem da prática profissional possibilitam identificar a proposição de soluções adequadas a um contexto específico. Abrange cinco fases: concepção, instrumentação, perscrutação, análise e interpretação. Quando o objetivo da Pesquisa Convergente Assistencial é a construção de um modelo teórico, utilizam-se as mesmas fases, por meio do processo indutivo-dedutivo direcionado à construção teórica. A coleta dos dados utilizará técnicas de observação participante moderada, diário de campo, entrevista formal e informal e grupo focal. Para a construção da análise dos dados do Modelo serão utilizados três processos, a síntese das informações dos dados apreendidos em outras fases com o auxílio do software Atlas Ti.1® até alcançar conjecturas, que poderão ser explicadas por meio de um material ilustrativo. A Teorização, por meio dos pressupostos ao nível de abstração fundamentado na teoria de conforto de Kolcaba e a transferência, por meio do modelo propriamente dito para a cobertura da prática assistencial do cenário investigado. O cenário da pesquisa será o Serviço de Atenção Domiciliar, localizado no Município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. O período de coleta de dados será de 2018 a 2019. Serão participantes desse estudo 12 profissionais de enfermagem pertencentes as duas equipes multiprofissional de apoio do serviço de atenção domiciliar do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel. Serão critérios de inclusão: ser técnico de enfermagem ou enfermeiro, pertencer a uma das equipes multiprofissional de apoio e aceitar participar da pesquisa. Serão excluídos os profissionais que estejam de licença médica ou de férias em umas das etapas da pesquisa. O estudo refere-se a um recorte do projeto de Tese de Doutorado intitulado: “Elaboração de um modelo de enfermagem em cuidados paliativos na atenção domiciliar”, aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, obtendo parecer favorável, sob número 2.803.186, em 06 de agosto de 2018. Respeitaram-se os aspectos éticos e legais conforme a resolução 466/12 a respeito da pesquisa com seres humanos.

 

REFERÊNCIAS

  1. 1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 963, de 27 de maio de 2013. Redefine a atenção domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário oficial da União. Brasília: 27 maio 2013.

 

  1. 2. Trentini M, Paim L, Silva DMGV. Pesquisa Convergente Assistencial (PCA): delineamento provocador de mudanças nas práticas de saúde. 3. ed. Porto Alegre: Moriá; 2014.

 

  1. 3. Kolkaba K. Comfort theory and practice: a vision for holistic health care and research. Nova York: Springer Publishing Company; 2003.

 

 

Recebido: 28/08/2019

Revisado: 11/02/2020

Aprovado: 11/02/2020