Objetivo: validar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem da NANDA Internacional Falta de adesão ao tratamento antirretroviral em pessoas vivendo com Aids. Método: estudo metodológico que utilizará como referencial teórico-metodológico o modelo de validação de diagnósticos de enfermagem descrito por Lopes, Silva e Araújo, o qual propõe o emprego das seguintes etapas: análise de conceito e análise de conteúdo por especialistas. Após a revisão de literatura será realizada a interpretação para o diagnóstico Falta de adesão, através da transposição para a negação dos componentes do diagnóstico (definição, características definidoras e fatores relacionados), e elaborado um instrumento com os componentes do diagnóstico em estudo, prosseguindo para a análise por enfermeiros especialistas em infectologia e na terminologia da NANDA Internacional, que serão selecionados pela Plataforma Lattes. Utilizar-se-á o teste binomial para avaliar a proporção de juízes que classificarem cada item como adequado, considerando-se o nível de significância de 5%.
Descritores: Estudos de Validação; Diagnóstico de Enfermagem; Antirretrovirais; Adesão à Medicação; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
O principal objetivo do tratamento antirretroviral (TARV) é reduzir o máximo possível da carga viral plasmática, isto é, a quantidade de vírus circulante pelo maior período. A adesão é um desafio constante para os pacientes, visto que os protocolos atuais determinam o uso de pelo menos três medicamentos, variando entre uma a três tomadas por dia, com horários que devem ser rigorosamente cumpridos. O conhecimento dos obstáculos para o cumprimento destas orientações pode auxiliar na escolha individualizada do tratamento e melhorar os resultados(1).
O estudo dos diagnósticos de enfermagem é necessário para a manutenção e o aperfeiçoamento da base de evidências da taxonomia da NANDA, bem como para alicerçar a prática clínica do enfermeiro, uma vez que estes diagnósticos subsidiam o estabelecimento das intervenções de enfermagem e a avaliação propriamente dita. Os diagnósticos devem ser validados e, quando necessário, reformulados(2).
A necessidade de ampliar o acesso à TARV, controlar seus efeitos indesejáveis e de reconhecer e manejar as comorbidades emergentes advém do desafio de contornar a má adesão à terapia, cujos fatores associados são, entre outros, o baixo nível educacional, o déficit de suporte familiar e social, o consumo de bebida alcoólica e drogas ilícitas e os efeitos colaterais do uso da TARV(3).
Geral
Validar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem da NANDA Internacional Falta de adesão ao TARV em pessoas vivendo com Aids.
Específicos
• Construir a definição do diagnóstico Falta de adesão e as definições operacionais dos indicadores clínicos, características definidoras e fatores relacionados em pessoas vivendo com Aids;
• Verificar com especialistas a adequação dos componentes construídos (definição, características definidoras e fatores relacionados) do diagnóstico de enfermagem Falta de adesão ao TARV em pessoas vivendo com Aids.
Trata-se de um estudo metodológico, que utilizará como referencial teórico-metodológico o modelo de validação de diagnósticos de enfermagem descrito por Lopes, Silva e Araújo, o qual propõe o emprego das seguintes etapas: análise de conceito e análise de conteúdo por especialistas. Ao longo da primeira fase do processo de validação, será utilizado o embasamento elaborado por Walker e Avant, em concomitância ao desenvolvimento de revisão integrativa de literatura proposto por Whittemore e Knafl. A revisão integrativa será realizada nas bases de dados LILACS, CINAHL, PUBMED, SCOPUS, Web of Science e COCHRANE, com o cruzamento dos seguintes descritores em Ciências da Saúde: antirretrovirais; adesão à medicação; e síndrome de imunodeficiência adquirida.
Os artigos selecionados na revisão serão analisados por meio de uma leitura minuciosa para a identificação de atributos definidores, antecedentes e consequentes do diagnóstico de enfermagem Falta de adesão ao TARV em pessoas vivendo com Aids. Em seguida, será realizada a interpretação para o referido diagnóstico através da transposição para a negação dos componentes do diagnóstico (definição, características definidoras e fatores relacionados). Posteriormente, será elaborado um instrumento com os componentes do diagnóstico em estudo, prosseguindo para a análise de enfermeiros especialistas em infectologia e na terminologia da NANDA Internacional, os quais serão selecionados pela Plataforma Lattes. Para a seleção dos especialistas serão adotados como critérios: ser enfermeiro com experiência clínica em infectologia e ter alguma produção científica sobre diagnósticos da NANDA Internacional. Serão excluídos do estudo os especialistas que não estiverem com o currículo lattes atualizado nos últimos seis meses.
Os dados obtidos serão digitados em banco de dados do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 para tratamento dos resultados e submetidos à análise estatística descritiva, com uso de frequências absolutas e percentuais.
Também será empregada análise estatística inferencial com regressão logística pelo método stepwise, para identificar os fatores preditores das características que influenciarão na validação do diagnóstico de enfermagem Falta de adesão. Além disso, será utilizado o teste binomial para avaliar a proporção de especialistas que classificarem cada item como adequado, considerando-se o nível de significância de 5%. Espera-se, com este estudo, contribuir para que o enfermeiro desenvolva de forma precoce estratégias para a promoção da adesão ao uso dos antirretrovirais em pessoas vivendo com Aids.
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o parecer nº 1.146.907 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 46206215.3.0000.5537.
Todos os autores participaram das fases dessa publicação em uma ou mais etapas a seguir, de acordo com as recomendações do International Committe of Medical Journal Editors (ICMJE, 2013): (a) participação substancial na concepção ou confecção do manuscrito ou da coleta, análise ou interpretação dos dados; (b) elaboração do trabalho ou realização de revisão crítica do conteúdo intelectual; (c) aprovação da versão submetida. Todos os autores declaram para os devidos fins que são de suas responsabilidades o conteúdo relacionado a todos os aspectos do manuscrito submetido ao OBJN. Garantem que as questões relacionadas com a exatidão ou integridade de qualquer parte do artigo foram devidamente investigadas e resolvidas. Eximindo, portanto o OBJN de qualquer participação solidária em eventuais imbróglios sobre a matéria em apreço. Todos os autores declaram que não possuem conflito de interesses, seja de ordem financeira ou de relacionamento, que influencie a redação e/ou interpretação dos achados. Essa declaração foi assinada digitalmente por todos os autores conforme recomendação do ICMJE, cujo modelo está disponível em http://www.objnursing.uff.br/normas/DUDE_final_13-06-2013.pdf
Recebibo: 17/11/2017 Revisado: 20/09/2018 Aprovado: 20/09/2018