Objetivo: validar el contenido del diagnóstico de enfermería de la NANDA Internacional Falta de adhesión al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con SIDA. Método: estudio metodológico que utilizará como referencial teórico-metodológico el modelo de validación de diagnósticos de enfermería descrito por Lopes, Silva y Araújo, que propone la utilización de las siguientes etapas: análisis de concepto y análisis de contenido por especialistas. Después de la revisión de la literatura se realizará la interpretación para el diagnóstico Falta de adhesión, a través de la transposición para la negación de los componentes del diagnóstico (definición, características definidoras y factores relacionados), y se elaborará un instrumento con los componentes del diagnóstico en estudio, prosiguiendo al análisis por enfermeros especialistas en infectología y en la terminología de NANDA Internacional, seleccionados por la Plataforma Lattes. Se utilizará el test binomial para evaluar la proporción de jueces que clasifiquen cada ítem como adecuado, considerándose el nivel de significancia de 5%.
Descriptores: Estudios de Validación; Diagnóstico de Enfermería; Antirretrovirales; Cumplimiento de la Medicación; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
El principal objetivo del tratamiento antirretroviral (TARV) es reducir lo máximo posible la carga viral plasmática, o sea, la cantidad de virus circulante en un mayor período. La adhesión de los pacientes es un desafío constante, ya que los protocolos actuales determinan que ellos usen por lo menos tres medicamentos, de una a tres veces al día, en horarios que deben ser rigorosamente respetados. El conocimiento sobre los obstáculos para cumplir estas orientaciones puede auxiliar a escoger un tratamiento individualizado y así mejorar los resultados(1).
El estudio de los diagnósticos de enfermería es necesario para mantener y perfeccionar la base de evidencias de la taxonomía de la NANDA, así como para basar la práctica clínica del enfermero, porque estos diagnósticos subsidian el estabelecimiento de las intervenciones de enfermería y la evaluación propiamente dicha. Los diagnósticos deben ser validados y cuando necesario, reformulados(2).
La necesidad de ampliar el acceso al TARV, controlar sus efectos indeseables y reconocer y manejar las comorbilidades emergentes provienen del desafío de contornar la poca adhesión a la terapia, cuyos factores asociados son, entre otros, el bajo nivel educacional, el déficit de soporte familiar y social, el consumo de bebida alcohólica y drogas ilícitas y los efectos colaterales de la utilización del TARV(3).
General
Validar el contenido del diagnóstico de enfermería de la NANDA Internacional Falta de adhesión al TARV en personas viviendo con SIDA.
Específicos
• Construir la definición del diagnóstico Falta de adhesión y las definiciones operacionales de los indicadores clínicos, características definidoras y los factores relacionados, en personas viviendo con SIDA;
• Verificar con especialistas la adecuación de los componentes construidos (definición, características definidoras y factores relacionados) del diagnóstico de enfermería Falta de adhesión al TARV en personas viviendo con SIDA.
Se trata de un estudio metodológico, que utilizará como referencial teórico-metodológico el modelo de validación de diagnósticos de enfermería, descrito por Lopes, Silva y Araújo, que propone la utilización de las siguientes etapas: análisis de concepto y análisis de contenido por especialistas. El transcurso de la primera etapa del proceso de validación se basará en la teoría elaborada por Walker e Avant, en concomitancia al desarrollo de la revisión integradora de la literatura propuesto por Whittemore y Knafl. La revisión integradora se realizará en las bases de datos LILACS, CINAHL, PUBMED, SCOPUS, Web of Science y COCHRANE, cruzando los siguientes descriptores en Ciencias de la Salud: antirretrovirales; adhesión a la medicación; y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Los artículos seleccionados en la revisión se analizarán a través de una lectura minuciosa para identificar los atributos definidores, antecedentes y consecuentes del diagnóstico de enfermería Falta de adhesión al TARV en personas viviendo con SIDA. Luego se realizará la interpretación para el referido diagnóstico a través de la transposición para la negación de los componentes del diagnóstico (definición, características definidoras y factores relacionados). Posteriormente, será elaborado un instrumento con los componentes del diagnóstico en estudio, prosiguiendo con el análisis de enfermeros especialistas en infectología y en la terminología de la NANDA Internacional, seleccionados por la Plataforma Lattes. Para seleccionar a los especialistas se adoptarán los criterios: ser enfermero con experiencia clínica en infectología y tener alguna producción científica sobre diagnósticos de la NANDA Internacional. Se excluirán a los especialistas que no hayan actualizado el currículo lattes en los últimos seis meses. Los datos obtenidos se digitarán en el banco de datos del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20.0 para tratamiento de los resultados y sometidos al análisis estadístico descriptivo, usándose las frecuencias absolutas y porcentuales.
También se empleará el análisis estadístico inferencial con regresión logística por el método stepwise, para identificar los factores predictores de las características que influenciarán a la validación del diagnóstico de enfermería Falta de adhesión. Además, será utilizado el test evaluar la proporción de especialistas que clasifiquen cada ítem como adecuado, considerando el nivel de significancia de 5%. Se espera que este estudio, pueda contribuir para que el enfermero desarrolle precozmente, estrategias que promuevan la adhesión de las personas viviendo con SIDA a la utilización de los antirretrovirales. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisas con seres humanos de la Universidad Federal de Rio Grande del Norte con el parecer nº 1.146.907 y Certificado de Presentación para Apreciación Ética nº 46206215.3.0000.5537.
Todos los autores participaron de las fases de esa publicación en una o más etapas a continuación de acuerdo con las recomendaciones del International Committe of Medical Journal Editors (ICMJE, 2013): (a) participación substancial en la concepción o confección del manuscrito o de la recolecta, análisis o interpretación de los datos; (b) elaboración del trabajo o realización de la revisión crítica del contenido intelectual; (c) aprobación de la versión sometida. Todos los autores declaran para los debidos fines que es de su responsabilidad el contenido relacionado con todos los aspectos del manuscrito sometido al OBJN. Garantizan que las cuestiones relacionadas con la exactitud o integridad de cualquier parte del artículo fueron debidamente investigadas y resueltas. Eximiendo por lo tanto el OBJN de cualquier participación solidaria en eventuales procesos judiciales sobre la materia en aprecio. Todos los autores declaran que no poseen conflicto de intereses, de orden financiera o de relacionamiento, que influencie la redacción y/o interpretación de los resultados. Esa declaración fue firmada digitalmente por todos los autores conforme recomendación del ICMJE cuyo modelo está disponible en http://www.objnursing.uff.br/normas/DUDE_final_13-06-2013.pdf
Recibibo: 17/11/2017 Revisado: 20/09/2018 Aprobado: 20/09/2018