Clinical and morphological evaluation of cutaneous ulcer cicatrization – a prospective study
Avaliação clínica e morfológica de úlceras cutâneas em cicatrização – um estudo prospectivo
Beatriz Guitton RB Oliveira1 , Juliana de Oliveira Araújo2
1. Professora Titular da Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense, RJ, Brasil, 2. Bolsista PIBIC/CNPq. Acadêmica de enfermagem da Universidade Federal Fluminense, RJ, Brasil.
Abstract: The search aims to develop a clinical, histo-pathological and evolving evaluationof the cutaneous ulcer cicatrization in patients who have Peripherical Veiny Inefficience and/or Mellitus Diabets, trying to identificate factors envolved in the lateness of the repair process. It is a quantitative, prospective and descriptive study developed envolving patients from ambulatories having ulcer. The present search is enrolled in the Pro-Reitoria de Pesquisa e Pós-graduação da Universidade Federal Fluminense (Search and Post-Graduation Pro-Rectory of Fluminense Federal Unicersity) and has scholarship for Scientifical Beginning in the (CNPq – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico) Scientifical and Technological Development National Council.
Key-words: ulcer-pathology-nursing.
Resumo: O trabalho tem como objetivo realizar a avaliação clínica, histopatológica e evolutiva de úlceras cutâneas, em pacientes com Insuficiência Venosa Periférica e/ou Diabetes Mellitus, buscando identificar fatores envolvidos no retardo do processo de reparo. Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, descritivo realizado com pacientes ambulatoriais portadores de ulceras. Este projeto está inscrito na Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-graduação da Universidade Federal Fluminense e com bolsa de Iniciação Científica pelo CNPq – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Palavras-chave: úlcera - patologia – enfermagem
Situação Problema:
As úlceras cutâneas são lesões em que há solução de continuidade da superfície cutânea ou mucosa1,e que não cicatrizam num período de tempo oportuno. As úlceras venosas e diabéticas são consideradas lesões crônicas por serem de longa duração e com recorrência freqüente, muitas vezes demorando meses ou até anos para cicatrizar, gerando incomodo para o paciente e custos elevados para o tratamento. Sua causa esta ligada diretamente ao diagnóstico de uma patologia, no caso das ulceras de perna as complicações da Insuficiência Venosa Crônica, e o mal perfurante plantar ao Diabetes Mellitus.
Muitas lesões em pacientes com doenças crônica-degenerativas podem iniciar como uma escoriação, trauma superficial, picada de inseto e evoluir para uma ulceração crônica e profunda comprometendo várias estruturas até o osso. Dessa forma, é importante compreender a estrutura da pele, das partes adjacentes, assim como o processo fisiológico da cicatrização e suas alterações patológicas2.
Objetivos
O trabalho tem como objetivo realizar a avaliação clínica, histopatológica e evolutiva de úlceras cutâneas, em pacientes com Insuficiência Venosa Periférica e/ou Diabetes Mellitus, buscando identificar fatores envolvidos no retardo do processo de reparo.
Revisão de literatura
A cicatrização de feridas é um processo complexo, envolvendo diferentes sistemas biológicos e imunológicos. Apesar dos avanços tecnológicos os insucessos na prevenção de úlceras e no tratamento ainda constitui um desafio interdisciplinar que não deve ser substimado.
As úlceras venosas são causadas por alterações teciduais pela dificuldade de oxigenação tecidual3, que decorre de um processo lento no nível dos capilares dos indivíduos portadores de defeitos nas válvulas das veias perfurantes que interligam o sistema venoso superficial ao profundo1.
A úlcera diabética tem sido a causa maior de amputações de membros inferiores, principalmente por estar relacionada com a doença vascular periférica4. Estas úlceras são decorrentes especialmente da neuropatia e têm grandes chances de tornarem-se infectadas, principalmente pela diminuição da imunidade devido ao espessamento da membrana basal capilar, alteração da fagocitose e redução da função bactericida dos leucócitos pela sua incapacidade de migrar. Portanto, o entendimento da etiologia e do processo de reparo é fundamental para que os profissionais da saúde ofereçam tratamento e educação adequada.
Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, descritivo realizado com pacientes ambulatoriais portadores de ulceras atendidos no Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP). A coleta de dados teve início em outubro de 2006, através de instrumentos de pesquisa com dados de identificação, clínicos e descritivos da lesão, além de material para estudo histopatológico. As técnicas para auxiliar na avaliação da lesão serão: decalque, fotografia e medidas. O produto de desbridamento será encaminhado ao Serviço de Anatomia Patológica onde serão realizados os exames macroscópicos, a técnica histológica e a análise microscópica. Os dados serão armazenados em planilha do Microsoft Excel, categorizados, tabulados e analisados do ponto de vista da proposta do estudo. A pesquisa esta registrada no Comitê de Ética do HUAP, conforme a resolução 196/1996.
Referências Bibliográficas:
(1) Reis VMS. Afecções Ulcerosas. In: Cucé LC, Neto CF. Manual de Dermatologia. São Paulo: Atheneu, 2001. p.485-91
(2) Kumar V, Abbas A, Fausto N. Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Elsevier Saunders, Pennsylvania, 2005.
(3) Castro JBA, Oliveira BGRB. Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Tissular Lesions. Online Braz J Nurs (OBJN-ISSN 1676-4285) [online]. 2003 Dec [cited 2005 Sep 24]; 2(3). Avaliable at: www.uff.br/nepae/objn203castrooliveira.htm
(4) França LHG, Stahlke HJO. O papel do cirurgião vascular no tratamento do pé diabético.Revista de Angiologia e Cirurgia Vascular, v. 1, n. 2, março/abril, 2005.
Apoio Financeiro à pesquisa: Bolsa de Iniciação Científica pelo CNPq/PIBIC.
Endereço: Av. Vieira Souto, 144 apt 301 Ipanema Rio de Janeiro/RJ Cep. 22.420-000
Notas: Projeto de pesquisa desenvolvida no Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP), e inscrita na Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-graduação/Universidade Federal Fluminense. Aprovação CNPq 06/07/2006.
Received Oct 19th, 2006
Accept Oct 28th, 2006