NURSING PROCEDURES FOR THE PATIENT
SUBMITTED TO CARDIAC CATHETERISM - SCIENTIFIC PRODUCTION ANALYSIS
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM AO PACIENTE SUBMETIDO AO CATETERISMO CARDÍACO: ANÁLISE DA PRODUÇÃO
CIENTÍFICA
Rosane Lourenci
1, Marilda Andrade 1
1 Fluminense Federal University
Resumo: Face à importância da
existência de parâmetros para a sistematização dos cuidados de enfermagem aos
pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco, fica caracterizada a necessidade
da disponibilização de trabalhos científicos relacionados ao tema, com vistas a
subsidiar o estabelecimento de rotinas e procedimentos-padrão de cuidados de
enfermagem, minimizando os efeitos decorrentes da falta de sistematização,
especificamente, de cuidado relacionado ao cateterismo
cardíaco, que, de maneira geral, redundará na melhoria do resultado final,
gerando maior conforto e melhor qualidade de vida ao paciente submetido. Para ta,l foi realizada pesquisa computadorizada nas bases de
dados/fontes de informações LILACS, BDENF, SCIELO, MEDLINE, CUIDEN, LATINDEX,
CHROCRANE, PERIÓDICOS CAPES, BIBLIOTECA VIRTUAL DE ENFERMAGEM E BIBLIOTECA
DIGITAL DE TESES E DISSERTAÇÕES, publicadas no período entre 1999 e 2006,
objetivando a busca de conhecimentos sobre o tema. Foram identificadas poucas
publicações sobre o tema, demonstrando, assim, que o profissional enfermeiro
escreve pouco sobre esse assunto.
Palavras-chave: Enfermagem
– Assistência ao paciente – Cateterismo cardíaco
Resumen: De acuerdo con la importancia de la existencia de los parámetros para
sistematización de los cuidados en la enfermería a los pacientes sometidos al
cateterismo cardíaco es caracterizada la necesidad de la disponibilidad de los
trabajos científicos que se refiere al tema con vista a ayudar el
establecimiento de rutinas y procedimiento-patrón de cuidado del oficio de
enfermero y reduce al máximo los efectos consecuentes de la carencia de esta
sistematización, específicamente del tratamiento del cateterismo cardíaco, que
en general resultará en la mejora del resultado final, produciendo mayor
comodidad y la mejora de la calidad de la vida del paciente sometido. Para esta
investigación fue hecha una búsqueda
automatizada en las basas de dados/fuentes de información LILACS, BDENF,
SCIELO, MEDLINE, CUIDEN, LATINDEX, CHROCRANE, PERIÓDICOS CAPES, BIBLIOTECA
VIRTUAL DE ENFERMAGEM E BIBLIOTECA DIGITAL DE TESES E DISSERTAÇÕES, publicada
en el periódico entre 1999 y 2006 con el objetivo de la búsqueda del
conocimiento sobre el tema. Pocas informaciones sobre esto han sido
identificadas, comprobando que el profesional enfermero escribe poco sobre este
asunto.
Palabra-clave: Enfermero (o enfermería) - Ayuda al paciente – Cateterismo cardíaco
Introdução
No decorrer da análise da produção
científica, com base na SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE SUBMETIDO AO CATETERISMO CARDÍACO, realizada na Universidade
Federal Fluminense, pude evidenciar a disponibilização
de recursos materiais que viabilizam a conexão dos grupos docente, discente e
outros usuários não pertencentes aos dois primeiros grupos, às bases de dados
que representam as fontes de informações e coletas de dados científicos mais
completas. A utilização destas fontes na elaboração dos trabalhos de pesquisa
científica, incluindo o presente trabalho se constitui condição fundamental
para subsidiar levantamento bibliográfico para o meu estudo de mestrado.
Dentre as Bases de Dados das mais importantes posso destacar a BVS, cujo site disponibiliza diversas ferramentas de pesquisa e fontes de informações, que utilizadas em conformidade com os procedimentos viabiliza a ampliação das pesquisas científicas. Prosseguindo, outro site que não posso excluir da relação é o Núcleo de Documentação da UFF que também disponibiliza diversas ferramentas de pesquisa que direcionam o trabalho científico a caminhos alternativos de pesquisa.
Evidenciei
que, em alguns episódios, fez-se necessária a utilização de diferentes
combinações de índices de pesquisa, objetivando a recuperação de informações
relevantes. Em outros episódios, pude evidenciar que a qualidade da informação
não era a desejada, sendo que os critérios para a mensuração e classificação da
referida qualidade foram a quantidade de artigos
levantados fora do tema pesquisado e/ou contendo índices não correlatos aos
conteúdos científicos, links que não possibilitavam acessar nenhum conteúdo
científico e/ou completamente desatualizados e páginas cujos periódicos
poderiam ser acessados apenas através de assinatura de edições e em meio
impresso.
O objetivo
desta pesquisa é a busca de conhecimentos sobre a “sistematização da
assistência de enfermagem ao paciente submetido ao cateterismo cardíaco” nas
diferentes fontes de pesquisa/bases de dados. Haja vista o desconhecimento de
literatura especializada sobre o referido assunto, as práticas de enfermagem
devem ser apoiadas em pesquisas desenvolvidas por profissionais da área, com a
finalidade de auxiliar os enfermeiros nas tomadas de decisão tanto no nível
assistencial quanto no gerencial.
Metodologia:
O presente
trabalho consiste em uma pesquisa
científica classificada como exploratória, objetivando a busca da produção
literária científica publicada exclusivamente
em periódicos de Enfermagem, relacionada com a Sistematização da
Assistência de Enfermagem ao Paciente Submetido ao Cateterismo Cardíaco, com
data de publicação entre os anos de 1999 a 2006. Em verdade esta pesquisa
deveria ter abrangido um período de cinco anos, porém, optou-se pela ampliação
do limite “tempo” da pesquisa devido à falta de publicações localizadas com o
tema proposto. Foi realizada através da utilização de meios computacionais,
incluindo a Internet, nas Bases de Dados/Fontes de Informação LILACS, BDENF,
SCIELO, MEDLINE, CUIDEN, LATINDEX, PORTAL DE PERIÓDICOS DA CAPES, BIBLIOTECA VIRTUAL
DE ENFERMAGEM E BIBLIOTECA DIGITAL DE TESES E DISSERTAÇÕES e, em especial a
BIBLIOTECA CHROCRANE, utilizando o cruzamento das palavras-chave/key-words: ENFERMAGEM / NURSING ou CUIDADOS DE
ENFERMAGEM / NURSING CARE, CATETERISMO CARDÍACO / HEART CATHETERIZATION,
ESTRESSE / STRESS, obedecendo aos critérios de exclusão (ano, fonte, idioma
e assunto) de forma a recuperar
somente textos relevantes sobre o assunto, portanto, foram levantados 56
trabalhos científicos, onde 16 foram selecionados, porém, somente 8 foram realmente utilizados devido à localização.
Resultados
Baseada nas buscas bibliográficas de artigos de periódicos, teses e dissertações sobre o tema em publicações, única e exclusivamente de enfermagem, podemos observar os seguintes resultados:
Tabela 1: Distribuição da literatura científica por quantidade de itens levantados/selecionados
|
Base
de dados/fontes de informação |
Quantidade de itens levantados |
Quantidade de itens selecionados |
|
LILACS |
0 |
0 |
|
BDENF |
0 |
0 |
|
SCIELO |
0 |
0 |
|
MEDLINE |
13 |
9 |
|
CUIDEN |
15 |
1 |
|
LATINDEX |
1 |
1 |
|
BIBLIOTECA CHROCRANE |
26 |
0 |
|
PORTAL DE PERIÓDICOS DA CAPES |
8 |
6 |
|
GOOGLE ACADÊMICO |
1 |
0 |
|
BIBLIOTECA VIRTUAL DE ENFERMAGEM |
0 |
0 |
|
BIBLIOTECA DIGITAL DE TESES E DISSERTAÇÕES - IBICT |
1 |
0 |
|
TOTAL |
65 |
17 |
Verifica-se, na Tabela 1, a existência de uma diferença relativa quanto à produção científica levantada (73,8%) e a selecionada (26,2%), seguindo-se os critérios acima descritos. Os dados demonstram que a Biblioteca CHROCRANE obteve o maior número de itens levantados seguida da CUIDEN, MEDLINE e Portal da CAPES.
A Biblioteca
CHROCRANE, que consiste de uma coleção de fontes de informação atualizada
baseada em evidências e que oferece
informação de alta qualidade para os provedores de cuidados da saúde, em
particular foi a que obteve maior quantidade de itens levantados (40%).
Quanto à produção científica selecionada, ficou claro
que o maior número de itens encontra-se indexado na base de dados MEDLINE,
seguida do Portal da CAPES; CUIDEN e LATINDEX com o menor índice.
Quanto às bases de dados nacionais – LILACS, BDENF,
SCIELO e GOOGLE ACADÊMICO, além da BDTD/IBICT e a BVE - a quantidade de
publicações selecionadas é zero, fato este que pode servir como um dado
referente a pouca quantidade de publicações sobre o assunto neste nível.
Tabela 2: Distribuição da
literatura científica por tipo
|
Monografias |
Artigos
de periódicos |
||
|
Teses |
dissertações |
nacional |
estrangeiros |
|
0 |
0 |
1 |
16 |
De acordo com a
Tabela 2, podemos verificar, como dado marcante, que não foi selecionada
nenhuma monografia, embora tenha sido localizada uma única dissertação de
mestrado, nas bases de dados e especificamente na Biblioteca Digital de Teses e
Dissertações do IBICT, que acumula, até o momento, 1745 monografias específicas
da área de Enfermagem.
Quanto ao tipo de literatura encontrada podemos verificar que a maioria arrasadora dos artigos publicados é em periódicos estrangeiros (93,7%), enquanto que somente 1 (6,3%) -localizada através do LATINDEX - é nacional.
Tabela 3: Distribuição da
literatura científica por ano de publicação
|
Base de dados/fontes de
informação/ano |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
Total |
|
MEDLINE |
4 |
|
2 |
|
2 |
1 |
|
|
9 |
|
CUIDEN |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
LATINDEX |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
PORTAL DE
PERIÓDICOS DA CAPES |
|
|
1 |
2 |
2 |
1 |
|
|
6 |
|
TOTAL |
4 |
|
3 |
3 |
4 |
3 |
|
|
17 |
A distribuição da literatura científica por ano de publicação (Tabela 3) demonstra que no ano de 2000 não houve sequer uma publicação sobre o assunto embora no ano anterior, 1999, 4 itens foram levantados em uma única base de dados, a MEDLINE, outro período positivo foi o ano de 2003, também com 4 publicações. Podemos observar, também, que nos anos de 2001, 2002, 2003 e 2004, obtivemos uma produtividade de 3 artigos publicados em diferentes bases, porém, os anos de 2005 e 2006, nenhum item foi selecionado, porém, o ano em curso possui uma singularidade em relação aos anteriores, pois como ele ainda não acabou esse dado estatístico poderá sofrer alteração.
Tabela 4: Distribuição dos
periódicos por quantidade de artigos encontrados
|
Títulos dos
periódicos |
MEDLINE |
CUIDEN |
LATINDEX |
CAPES |
TOTAL |
|
Actual
Enferm |
|
1 |
|
|
1 |
|
AORN J |
1 |
|
|
|
1 |
|
Can J Cardiovasc Nurs |
1 |
|
|
|
1 |
|
Comput Nurs |
1 |
|
|
|
1 |
|
Contemporary Nurse |
|
|
|
1 |
1 |
|
Critical Care Nurs Quarterly |
|
|
|
1 |
1 |
|
Eur J Cardiovasc Nurs |
2 |
|
|
3 |
5 |
|
J Pediatric Nurs |
|
|
|
1 |
1 |
|
J Vasc Nurs |
1 |
|
|
|
1 |
|
Medsurg Nurs |
2 |
|
|
|
2 |
|
Nurs Stand |
1 |
|
|
|
1 |
|
Rev
Latino-am. de Enferm |
|
|
1 |
|
1 |
|
Total |
9 |
1 |
1 |
6 |
17 |
Os artigos
científicos relevantes sobre o tema proposto foram identificados em 13
periódicos estrangeiros e 1 nacional, todos da área de
Enfermagem, com isso, das publicações estrangeiras podemos destacar o periódico
“Eur J Cardiovasc Nurs” que foi
mencionado 5 vezes nas bases MEDLINE e Portal CAPES, seguido pelo periódico “Medsurg Nurs“ com menção 2 vezes
através do MEDLINE, como se observa na Tabela 4.
Pode-se afirmar, com
isso, que o tema em questão é relativamente mais publicado por estes periódicos
especializados e nas Bases de dados MEDLINE seguida pelo Portal da CAPES.
|
Títulos dos
periódicos |
Bibliotecas do Rio de Janeiro |
Bibliotecas de outros Estados |
Internet (grátis ou
restrito) |
|
Actual Enferm |
|
|
1 |
|
AORN J |
|
São
Paulo |
|
|
Can J Cardiovasc Nurs |
|
São
Paulo |
|
|
Comput Nurs |
|
São
Paulo |
|
|
Contemporary
Nurse |
|
|
1 |
|
Crit Care Nurs Quart |
|
São
Paulo |
|
|
Eur J
Cardiovasc Nurs |
|
|
5 |
|
J Pediatric
Nurs |
|
São
Paulo |
|
|
J Vasc Nurs |
|
São
Paulo |
|
|
Medsurg Nurs |
|
São
Paulo |
|
|
Nurs Stand |
|
Distrito Federal |
|
|
Rev Latino-am.
de Enferm |
UFF |
|
1 |
A distribuição dos títulos dos periódicos
científicos de acordo com a localização dos mesmos no CCN, SCAD e outras fontes
de informações foi feita com três possibilidades viáveis de recuperação dos
artigos. No que diz respeito à
localização em Bibliotecas do Estado do Rio de Janeiro, demos preferência à da
UFF; quanto as Biblioteca de outros estados, optamos por colocar a localização
mais próxima do Rio de Janeiro.
Observa-se na Tabela 5 que a maioria dos títulos (58,3%) está localizada
no Estado de São Paulo, 1 título não foi localizado
neste estado, sendo o mais próximo e único o Distrito Federal; os outros 3 títulos
tiveram localizações diversas, na Internet com acesso grátis ou restrito
(assinando o periódico ou solicitando-o através de comutação bibliográfica) e
um periódico, o único nacional, foi disponibilizado na Internet – grátis e na
Biblioteca da UFF através de assinatura em papel.
As expectativas,
sentimentos e emoções envolvidas no ato de "esperar" por algum acontecimento
ou por alguém, podem ser definidos como estímulos estressores, ou seja,
estímulos que causam o estresse. Este período de espera pode tornar-se algo angustiante.1
Submeter-se a um cateterismo
cardíaco, por si só, já desperta a ansiedade na maioria de pacientes e o
período de espera antes deste cateterismo tem um impacto extremamente negativo
na ansiedade observada nos pacientes.2,3
Foi constatado que
para o paciente a realização de um cateterismo cardíaco é uma experiência muito
difícil de enfrentar e de viver enquanto que para os profissionais esta é uma
situação que faz parte de uma rotina de trabalho e por isso estão tão
familiarizados e preparados para o que possa vir a acontecer que deixam de
perceber as necessidades dos pacientes assumindo comportamentos e atitudes
indiferentes ao acontecimento.4
De Vito5
corrobora
afirmando que as enfermeiras executam rotineiramente as atividades que impedem
ou detectam as complicações vasculares seguidas de um cateterismo cardíaco,
sem, no entanto a preocupação com o estado psicológico dos pacientes. Já Stables6 coloca que a preparação dos pacientes para o cateterismo
cardíaco pode, com segurança, ser executada por um profissional devidamente
treinado para esta realização, porém, a humanização é deixada de lado.
As enfermeiras têm um papel muito importante na promoção da saúde em todos os níveis7 desde o começo do período de espera, afetando-a positivamente, até a realização do procedimento.
A educação das enfermeiras pode determinar uma maneira segura e eficaz promover o conforto paciente, visando não somente o seu bem-estar físico, mas também o psicológico5.
O estudo de Mott2 valida a preparação psicológica nos cuidados com o paciente afirmando que é benéfica na redução da ansiedade dos mesmos antes de uma experiência estressante tal como o cateterismo cardíaco.
Desta maneira verifica-se que uma
relação interpessoal enfermeira-paciente é um instrumento muito importante no
cuidado e atenção ao paciente ajudando-o para que todo o processo transcorra
com maior confiança e segurança.4
O papel do enfermeiro na humanização do cuidado é de
suma importância e as intervenções de enfermagem, podem ser muito mais eficazes
se incluírem ações para redução da ansiedade dos pacientes e de todos que estão
à volta do mesmo, seus familiares e acompanhantes1.
Esta aproximação da enfermeira
com o paciente pode ser associada com a satisfação do mesmo e os tempos
reduzidos na duração do procedimento.
Por isso a necessidade cada vez maior de
profissionais especializados e não somente treinado6.
Em
estudo Wolf8 relata que (N = 73) pacientes que submeteram-se
a estudos de cardiologia
intervencionista relataram as
percepções da enfermeira que importam-se com a satisfação paciente com
cuidado. Um relacionamento moderada forte (r = 0.53, p = 0.01) entre
importar-se e satisfação foi encontrado, importar-se é considerado fundamental
à natureza dos cuidados, praticando as enfermeiras devem apreciar sua conexão
aos resultados, tais como a
satisfação com o paciente e a satisfação do paciente.
Segundo
Cruz9, em dez depoimentos puderam
verificar que as atividades administrativas e
de supervisão da enfermagem são
as mais relacionadas. E as atividades que aproximam a enfermeira do
cliente são fragmentadas e geralmente implicam em algum tipo de
risco ou complexidade na qual não se tem controle sobre o produto final.
E pela análise destes depoimentos puderam
relacionar como atividades do cotidiano das enfermeiras a elaboração da
escala de trabalho da equipe de auxiliares; o planejamento, a
coordenação e a supervisão das atividades e do
pessoal; e a organização ou suprimento do setor
quanto a pessoal, material de consumo e
permanente. Quanto
à organização do trabalho, há referências ao tempo, à falta de apoio
para a execução destas atividades e
ao número excessivo de incumbências
de natureza administrativa e ainda o número reduzido de
auxiliares de enfermagem e, principalmente, de enfermeiras, além da
falta de treinamentos periódicos.
Quanto à falta de consenso sobre as
atividades profissionais, vemos que esta categoria aparece
nos depoimentos como falta de padronização da
metodologia, falta de padronização das atividades e ausência de
protocolos que unifiquem as condutas frente aos
problemas de saúde. Com isso adquirimos a prática, mas temos dificuldades como
às expostas de divulgar e transformar a pratica em teoria através de
artigos então com essa sobrecarga falta-nos tempo para divulgar nossas
experiências através de publicações9.
Conclusão
Após a pesquisa nas Bases de Dados pude observar que a enfermagem, nos níveis nacional e internacional, possui deficiência em relação ao conteúdo e qualidade da produção científica, estando em situação deficiente. Posso afirmar, consubstanciada nos dados pesquisados e encontrados, que a situação da literatura científica na área de enfermagem não pode ser considerada satisfatória. Devidos aos fatos expostos encontramos grande dificuldade de encontrar publicações sobre o assunto.
Baseada nos levantamentos realizados pude concluir que se faz necessário o incentivo para estas publicações, já que, observar o que Ketefian10 analisou em seu artigo, que a aplicação dos resultados das pesquisas científicas na prática cotidiana dos cuidados de enfermagem, contribui de forma irrevogável nas definições, inicialmente da importância dos conteúdos das Bases de Dados para o fornecimento de informações sólidas e finalmente da importância das ações para a redução desse intervalo entre a realização das pesquisas e a aplicação prática, portanto, determinando a importância das Bases de Dados conterem temas diversificados, inclusive o tema do objeto do trabalho, para o qual evidenciamos grande deficiência, após a realização da pesquisa nas Bases de Dados, com isso validando o tema proposto, que se aplica ao cuidado de enfermagem ao paciente envolvido em situação de stress e submetido ao cateterismo cardíaco.
Baseado nos artigos analisados observou-se que o
profissional deve ser especializado para que possa realizar as intervenções de
enfermagem de forma eficaz, inclui-se aqui ações para
redução da ansiedade dos pacientes e de todos que estão à volta do mesmo, seus
familiares e acompanhantes.
Acredito que a divulgação desta Análise da Produção
Científica servirá como informação da situação da produção do conhecimento
técnico e científico voltado às questões da Sistematização da Assistência ao
paciente submetido ao Cateterismo Cardíaco, proporcionando uma visão completa
aos que através de sua localização e eventual consulta, necessitarem de
norteadores para as questões provenientes da prática cotidiana da
Sistematização da Assistência
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