NOTAS PREVIAS

Enfermería en la perspectiva del paciente incurable: estudio descriptivo

Ana Paula Candido do Nascimento,¹, Eliane Ramos Pereira¹, Rose Mary Costa Rosa Andrade Silva¹

¹Universidad Federal Fluminense

RESUMEN
Problema: Cuando se verifica la falencia de los medios convencionales de tratamiento para curar al enfermo, los desafíos y la falta de preparación de los enfermeros para cuidar del sufrimiento pueden ser reflejados en la calidad de la atención prestada, sobre todo a los pacientes incurables.
Objetivos: Comprender las percepciones del paciente acerca de la imposibilidad de cura y las experiencias vivenciadas en la asistencia de enfermería; describir las necesidades emocionales de este enfermo y las perspectivas del cuidado de enfermería; elaborar un vídeo con base en las experiencias y en las necesidades del paciente incurable y las perspectivas de las intervenciones de enfermería, para el entrenamiento en servicio de los enfermeros.
Método: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo y uso de la técnica de entrevistas semiestructuradas. Se tiene la Fenomenología como referencial filosófico.
Descriptores: Atención de Enfermería; Muerte; Calidad de Vida.

SITUCIÓN PROBLEMA Y SU SIGNIFICANCIA

El avance tecnológico de la medicina transformó el fenómeno de la muerte en algo vergonzoso y negado. Estudios sobre la asistencia de enfermería frente a la muerte y al proceso de morir en hospitales revelan una actitud defensiva del  equipo, el cual crea un modelo de negación de la realidad e impide que el profesional se enfrente a la inexorabilidad de la finitud del paciente⁽¹⁾. En este modelo, "la asistencia en salud es impersonal, mecánica y aséptica"⁽²⁾.

Por lo tanto, se hace necesario conocer las percepciones del paciente incurable frente al proceso de muerte.  Surge la cuestión-problema de este estudio: ¿Cuáles son las percepciones del paciente incurable sobre la asistencia de enfermería?

CUESTIONES NORTEADORAS

• ¿Cuáles son las percepciones vivenciadas por el paciente incurable sobre su finitud y sobre la asistencia de enfermería en el contexto de su demanda emocional?
• ¿Cuáles son las perspectivas del cuidado emocional junto a este paciente?

OBJETIVOS

• Comprender las percepciones del paciente acerca de la imposibilidad de cura y las experiencias vivenciadas en la asistencia de enfermería;
• Describir las necesidades emocionales de ese enfermo y las perspectivas del cuidado de enfermería;
• Elaborar un vídeo con base en las experiencias y las necesidades del paciente incurable y las intervenciones de enfermería, para el entrenamiento en el servicio junto a los enfermeros.

MÉTODO

Se optó por la realización de un estudio descriptivo, de campo, con abordaje cualitativo y la entrevista semiestructurada para la recolección de los datos. Será utilizado el abordaje teórico-metodológico de la fenomenología de Merleau-Ponty en la comprensión de la experiencia existencial vivenciada por los pacientes. El estudio tendrá como producto un documental, estilo de película que se caracteriza por presentar determinado acontecimiento o hecho mostrando la realidad de manera más amplia y por su extensión interpretativa, presentando nuevos modos de ver el mundo. El documental tiene el objetivo de motivar a los enfermeros acerca de la asistencia basada en las necesidades del paciente.

La investigación será realizada en la clínica médica de un hospital municipal de medio porte, que atiende a la población de Duque de Caxias/RJ y sus alrededores, en el período de marzo a agosto de 2015.

Serán incluidos los pacientes incurables que tengan enfermedades crónicas como insuficiencia renal crónica, HIV/SIDA, cáncer y otras; rango etario arriba de 18 años; internados en la clínica médica no importando el tiempo de internación. Se excluirán a los pacientes sin condiciones físicas, mentales o emocionales para realizar la entrevista.

Los participantes serán entrevistados de acuerdo con su disponibilidad y concordancia, no interfiriendo en su asistencia o reposo y podrá ser interrumpida a cualquier momento sin traer daños a la investigación ni a los participantes. A pesar de tratarse de un estudio cualitativo, se prevé una muestra de por lo menos cuatro pacientes para profundizar el fenómeno, y la recolección de los datos será encerrada por la saturación de las informaciones obtenidas.

Tras la identificación, en la clínica médica, de los pacientes incurables, se les hará una invitación para que participen de las entrevistas, y después de aclaradas todas las dudas, se procederá para la firma del Término de Consentimiento Libre y Aclarado. Con la aceptación, las entrevistas serán realizadas, posibilitándoles que expresen de modo libre sus declaraciones. Para el tratamiento de los datos recolectados, será utilizado el análisis de Bardin, mediante la categorización de los datos, que serán interpretados respaldados en la fenomenología de Merleau-Ponty.

Al ser desvelada la dimensión perceptiva de los pacientes, vivenciada con la imposibilidad de cura y también acerca del cuidado de enfermería, se pasará a la fase de la elaboración del vídeo como instrumento de educación en servicio, el cual se implementará junto a los enfermeros, en perspectiva de grupo focal. El referido vídeo tiene la finalidad de sensibilizar y educar en servicio junto a los enfermeros, en lo que se refiere a las necesidades aprendidas de los relatos de los pacientes y las propuestas de conexiones con el cuidado calcado en la dimensión emocional del paciente.

El proyecto fue sometido a la apreciación del Comité de Ética en Pesquisa, del Hospital Universitario Antonio Pedro y obtuvo su aprobación mediante Parecer CEP nº 836.511.

CITAS

1. Chagas MS, Merhy EE, Abrahão AL, Cerqueira MP, Silva E. The caring in face of the finiteness in the hospital institutions: adescriptive study. Online braz j nurs [ Internet ]. 2013 Oct [ cited 2014 Jun 10 ] 12 Suppl: 719-21. Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/4546. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1676-4285.20134546.

2. Silva WCBP, Silva RMCRA, Pereira ER, Silva MA, Marins AMF, Sauthier M. Nursing team perception of oncological palliative care: a phenomenological study. Online braz j nurs [ internet ]. 2014 Mar [ cited 2014 Jun 10 ] 13 (1): 72-81. Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/4125.

3. Merleau-Ponty, M. Fenomenologia da percepção 1908-1961. 2. ed. São Paulo: Martins Fontes; 2011.

Todos los autores participaron de las fases de esa publicación en una o más etapas a continuación de acuerdo con las recomendaciones del International Committe of Medical Journal Editors (ICMJE, 2013): (a) participación substancial en la concepción o confección del manuscrito o de la recolecta, análisis o interpretación de los datos; (b) elaboración del trabajo o realización de la revisión crítica del contenido intelectual; (c) aprobación de la versión sometida. Todos los autores declaran para los debidos fines que es de su responsabilidad el contenido relacionado con todos los aspectos del manuscrito sometido al OBJN. Garantizan que las cuestiones relacionadas con la exactitud o integridad de cualquier parte del artículo fueron debidamente investigadas y resueltas. Eximiendo por lo tanto el OBJN de cualquier participación solidaria en eventuales procesos judiciales sobre la materia en aprecio. Todos los autores declaran que no poseen conflicto de intereses, de orden financiera o de relacionamiento, que influencie la redacción y/o interpretación de los resultados. Esa declaración fue firmada digitalmente por todos los autores conforme recomendación del ICMJE cuyo modelo está disponible en http://www.objnursing.uff.br/normas/DUDE_final_13-06-2013.pdf

Recibido: 17/07/2014
Revisado: 23/10/2014
Aprobado: 23/10/2014