ARTICULOS ORIGINALES
Métodos de pesquisa para validar diagnósticos de enfermería
Isabel Cristina Fonseca da Cruz1
1Universidade Federal Fluminense
RESUMEN
En este estudio abordamos métodos de pesquisa cualitativos y cuantitativos, visando la su utilización en las pesquisas sobre diagnósticos de enfermería. Entre los métodos cualitativos destacamos la teoría fundamentada en los datos, la etnografia,la fenomenología y el materialismo dialéctico. De los métodos cuantitativos relacionamos el exploratorio, el descriptivo, e correlacional, el casi-experimental y el experimental. Consideramos todavia la conveniencia de aplicación concomitante de diferentes métodos y ressaltamos la importancia de este variado instrumental para la construcción del conocimiento de enfermería.
Descritores: Investigación de enfermería, Diagnóstico, Métodos.
INTRODUCCIÓN
En este estudio tenemos por objetivo analizar los métodos de pesquisa, apuntando su utilización en los estudios para validar/invalidar los diagnósticos de enfermería propostos en la Taxonomia I de la North American Nursing Diagnosis Association - NANDA (NORTH, 1990).
or entender que la naturaleza del problema a ser estudiado es el que determina cual método de pesquisa la será utilizado, resolvimos abordar métodos cuantitativos y cuali.
En lo que se refiere a la pesquisa sobre diagnóstico de enfermería, proponemos resaltar algunos aspectos que consideramos importantes, tales como: seleción de método, dominio para operacionalización de las etapas métodológicas y rigor métodologico. Presentamos tambiem algunos ejemplos de pesquisas que, según nuestro entendimiento, tienen relación con el tema diagnósticos de enfermería.
Nos gostaria resaltar que no oponemos un método al otro. Al contrario, destacamos la complementaridad de los mismos por generar diversos tipos de conocimientos. Según CHAUI et al (1986), la palabra método (del grego: camino seguro) tiene un sentido vago y un sentido preciso. Sentido vago, porque todos los filosofos y cientificos possuen un método o su método. Sentido preciso, porque el buen método es aquel que propicia conocer verdoderamente el mayor número de fenomenos con el menor número de reglas.
DESARROLLO
En este estudio trataremos de los métodos cualitativos (teoria fundamentada en los datos, etnografia, fenomenologia y materialismo dialéctico) y de los métodos cuantitativos (exploratorio, descriptivo, correlacional, casi-experimental y experimental).
La construción de conocimientos de enfermería implica la geración de un problema clasico de la produción de cualquer conocimiento: el método. El conocimiento es una representación, más como saber si la idea representada corresponde verdaderamente ao fenomeno representado? Para solucionar esta dificultad hay que tener criterios para escogencia y aplicación del método (CHAUI et al, 1986).
MÉTODO
Lo método cualitativo se refiere a una abordage sistematica, subjetiva, usada para describir las experiencias de vida (discursos y comportamientos) y darles significado (KOIZUMI, 1992). El origem de essa metodologia puede ser atribuida a historiadores, viajantes y escritores, que hasta el siglo XIX pasó a ser utilizada en pesquisas sociales (TAYLOR; BOGDAN, 1984).
TEORIA FUNDAMENTADA EN LOS DATOS
La teoria fundamentada en los datos (grounded theory) es una métodologia de pesquisa de naturaleza exploratoria con enfase en la geración y desarrollo de teorias que especificam lo fenomeno y as condiciones para su manifestación (STRAUSS, 1989).
En la teoria fundamentada en los datos la colecta y el analisis de los datos son concomitantes y la muestra se constituye de conceptos teóricos. En los estudios sobre diagnósticos de enfermería este método puede ayudar en la construción de los conceptos teóricos que propiciem el delineamiento de las respuestas humanas y de los contextos donde ellos acontecen.
ETNOGRAFIA
La etnografia, por su vez, es un método de pesquisa que busca investigar la cultura por medio de un estudio profundo sobre sus miembros, apuntando describir el modo de vida de la perspectiva de quien lo vive (SPRADLEY, 1980; KOIZUMI, 1992). La cultura es un proceso de autoliberación progresiva del ser humano, lo que caracteriza un ser en mutación, un ser de proyecto, que se hace en la medida que trasciende a su propria experiência (ARANHA; MARTINS, 1986). Por la etnografia, el pesquisador no estudia las personas, aprende con ellas.
El método etnográfico inicia con la imerSión del pesquisador en la cultura o grupo la ser estudiado. El estudio del comportamiento de las personas se puede extender por meses o años. Una pregunta norteadora inicia el estudio, siendo que el analisis es hecho de forma selectiva para la detección de eventos o patrones de comportamiento (MILLER, 1989).
En las pesquisas sobre diagnósticos de enfermería la etnografia puede ser particularmente útil para el estudio de diagnósticos de grupos humanos o aquellos individuales en los cuales la cultura es un factor predisponente.
FENOMENOLOGIA
La fenomenologia es un método de pesquisa derivado de una filosofia existencialista atribuida inicialmente la Franz Bretano (sec. XIX), más que tevo en Edmund Husserl su principal teórico, seguido por Martin Heidegger, Jean-Paul Sartre y Maurice Merleau-Ponty. La fenomenologia surgió en razón de la necessidad de contraponer la concepción cartesiana de la ciencia, según la cual hay una relación dicotomica entre cuerpo/espirito, ser humano/mundo (ARANHA; MARTINS, 1986).
Lo objetivo de la fenomenologia es determinar el sentido dado a los fenomenos por la descripción y interpretación del discurso de quien los vivenció (DREHER, 1989), superando de esta forma la dicotomia cartesiana.
Lo método fenomenologico es inductivo y parte generalmente de una pregunta norteadora. El analisis de los datos envuelve el desvelamiento del significado de la experiencia vivida. La reviSión de literatura solamente acontece depois que la analise se inicia para no influir en el pesquisador (MILLER, 1989).
La fenomenologia puede ser utilizada para identificar diagnósticos de enfermería o validar/invalidar los existentes, puede ser util tambien para explicar las caracteristicas definidoras de los diagnósticos, principalmente los de naturaleza psicosocial.
Para descrevir las experiencias relativas a la salud en adolescentes, CALDAS (1991) utilizó como metodologia de pesquisa a fenomenologia.
MATERIALISMO DIALÉTICO
La palabra dialéctica se origina del grego dia, que significa dualidad, cambio e lektikos, apto a la palabra. A do larga de la historia asumió varios sentidos conforme a la principal linha filosofica (ARANHA; MARTINS, 1986). Para lo nuestro estudio, nos interesa principalmente la dialéctica hegeliana (Friedrich Hegel, 1770-1831) y marxista (Karl Marx y Friedrich Engels, sec XIX).
La dialéctica es la ciencia de las leyes generales del movimiento, tanto del mundo externo cuanto del pensamiento humano. Para Hegel la naturaleza es representada por un proceso. Siendo idealista, explica la realidad como constituida por la marcha del pensamiento.
Marx y Engels parten del significado de dialéctica hegeliana, más entienden que el dato primero es el mundo material y no la idea.
Para el materialismo el movimiento es propriedad fundamental de la materia y existe independiente de la consciencia. La materia es un dato primario y la consciencia, un dado secundario.
El materialismo dialéctico parte del presupuesto de que los fenomenos materiales son procesos y que la realidad es dinamica. Por eso, el abordaje de la realidad solo puede ser hecha de manera dialéctica, que considera los fenomenos en su dependencia reciproca, y no linear. De ahí la importancia de la categoria totalidad que determina el predominio de todo sobre las partes constitutivas.
En el contexto dialéctico, la consciencia del ser humano, mismo siendo determinada por la materia y estando historicamente situada, no es pasiva. El conocimiento del determinismo liberta lo ser humano por medio de la acción de este sobre el mundo (ARANHA; MARTINS, 1986).
La contribuición del método dialéctico para el estudio de los diagnósticos de enfermería puede ser avaliada pela ayuda para la comprenSión de las respuestas humanas en cuanto fenomenos historicos y, por lo tanto, en constante movimiento. La lógica dialéctica no excluye la lógica formal en lo que se refiere a la observación directa de los hechos y la producción del conocimiento.
Como ejemplo de la utilización de esta metodologia, citamos la pesquisa de BERTOLOZZI (1991) en la cual la autora procura apreender la realidad del proceso salud-enfermidad de las personas con tuberculosis. En su estudio CADETE (1985) utiliza lo método dialéctico para realizar una acción educativa participante con un grupo de madres.
CUANTITATIVO
En el método cuantitativo la veracidad es evaluada en cuanto al manejo de la validez interna y por la validez de testes y instrumentos usados para mensurar el fenomeno sob investigación. Sumanse a estos factores otros relativos a la validez externa (generalizados hallados), la fidedignidad (estabilidad de los procedimientos en test, permitiendo la replica), la objetividad (neutralidad del pesquisador), la credibilidad (interpretaciones fieles a la experiencia), la adecuación (los hallados reflejan los elementos típicos y atípicos), la verificación (condición de replica) y confirmación (cuando credibilidad, adecuación y verificación estan establecidos (KOIZUMI, 1992).
EXPLORATORIO
Esta metodologia permite la obtención de nuevos datos o ampliación de conocimiento sobre un determinado fenomeno de modo que se pueda formular problemas o hipotesis para estudios posteriores más precisos.
Como ejemplo de una pesquisa de esta naturaleza, podemos citar el trabaj de CRUZ; ARCURI (1990) sobre diagnósticos de enfermería en clientes con cardiopatia chagásica.
DESCRIPTIVO
Por este método se obtiene un conjunto de datos detallados sobre un fenomeno, en lo que se refiere a su significado y frecuencia, principalmente. Por este método se produze un conocimiento que servira de base para la conducción de estudios correlacionales, cuase-experimentales y experimentales (BURNS; GROVE, 1987).
Como ejemplo de la utilización de esta métodologia, citamos la pesquisa de SANTOS et al (1992) sobre diagnóstico de enfermería en comunidade.
CORRELACIONAL
Utilizamos este método para investigar la relación existente entre dos o mas variables y la cualidad de esta relación con el propósito de determinar las causas y los efectos de los fenomenos.
Como ejemplo de este método de pesquisa, apuntamos el estudio de BRITEZ FARINA (1976) donde se analiza la relación entre assistencia pre-natal conferida y el peso del niño al nacer.
CUASE-EXPERIMENTAL
Por este método busca-se explicar porque los fenomenos acontecen por el examen de sus causas. Este método tiene un nivel de control de las variables menor que el experimental. Cuando se estudia fenomenos humanos frecuentemente no se puede manipular o controlar algunas variables.
Como ejemplo, citamos las pesquisas de BOEMER (1979) sobre las variaciones en la verificación del pulso arterial y la de BOUSSO (1992) sobre la aplicación de un instrumento para evaluar el impacto de la internación.
EXPERIMENTAL
La pesquisa experimental apunta a la previSión y el control del fenomeno, examinando su causalidad. Este método es considerado el mas poderoso método cuantitativo debido al rigoroso control de las variables (BURNS; GROVE, 1987).
La pesquisa de ARCURI (1976) sobre las condiciones bacteriológicas de la unidad del paciente es un bom ejemplo sobre la utilización del método experimental.
CONSIDERACIONES FINALES
Aunque no habiamos explorado en el cuerpo deste estudio, nos gostaria resaltar que hay situaciones donde se utiliza la combinación de métodos cualitativos y cuantitativos. Esta combinación es denominada triangulación y pode envolver datos, pesquisadores y teorias.
En este estudio apenas tangenciamos el conjunto de métodos de pesquisa existentes. Varios son los métodos y la escogencia depende de otros tantos factores de los cuales destacamos la naturaleza del fenomeno y la viSión del mundo del pesquisador. Se debe tener en cuenta tambien que cada método possue no solo vantajes, mas tambien limitaciones para las cuales debemos estar atentos.
En sintesis, podemos afirmar que para el estudio de diagnósticos de enfermería está a disposición un imenso y variado instrumental que nos permitirá delinear los fenomenos presentados por nuestra clientela que son de nuestra exclusiva competencia para identificación y tratamiento.
REFERENCIAS
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Receiveid: 08/09/2002
Accepted: 08/12/2002