NOTAS PREVIAS
Instrumento para la consulta de enfermería dada a las personas con lesión medular: estudio metodológico
Alexsandro Silva Coura1, Bertha Cruz Enders2
1Universidad Estadual de Paraíba
2Universidad Federal de Rio Grande del Norte
RESUMEN
Problema: La lesión medular constituye un problema de salud pública y se desconoce un instrumento específico que pueda nortear las consultas de enfermería para esta demanda.
Objetivo: Desarrollar y validar un Instrumento para la Consulta de Enfermería en la Visita Domiciliar que se les hace a las Personas con Lesión Medular (INCEVDOP-LM), según la Teoría Déficit de Autocuidado.
Método: Estudio de desarrollo metodológico. Será realizado en las Unidades de Salud de la Familia de Natal/RN, con enfermeros, jueces y personas con lesión medular, entre 2012-2013. Serán dos fases: I - Identificación de las necesidades de autocuidado a través de un Cuestionario sociodemográfico y Escala de Evaluación de la Competencia para Autocuidado; II – Desarrollo y validación del INCEVDOP-LM referente a presentación, contenido y confiabilidad. Los dos primeros con base en los pareceres de los jueves y el test Kappa, y el último por el Alfa Cronbach. Serán filmadas las consultas sin y con el INCEVDOP-LM, siendo analizadas por medio de una escala de evaluación y por los test Chi-cuadrado y Fisher.
Descriptores: Enfermería; Traumatismos de la Medula Espinal; Autocuidado; Consulta Médica a Domicilio; Estudios de Validación.
SITUACIÓN PROBLEMA Y SU SIGNIFICADO
La incidencia de lesión medular (LM) está constituyendo un problema de la salud pública debido al crecimiento de la violencia, como por ejemplo, los accidentes con vehículos automotores y arma de fuego(1). Se estima que la incidencia de LM por año en los Estados Unidos es de 11.000 casos. En Brasil, se cree que surge 10.000 nuevos casos anualmente(2).
Un daño en la medula espinal puede ocasionar problemas motores, sensoriales, metabólicos, sexuales y en el control de los esfínteres vesical/intestinal(1).
A considerar que parte de las personas con LM tienen dificultad de locomoción y de autocuidado(1) y habiendo la necesidad de estimularlas rutineramente, se entiende que la visita domiciliar de los enfermeros, es una estrategia importante. Para que la visita domiciliar sea satisfactoriamente ejecutada es necesario que la consulta de enfermería tenga calidad, y que busque identificar los problemas de salud y efectúe intervenciones con el objetivo de promover, proteger o recuperar la salud de los sujetos, familia y colectividades. En este contexto, se justifica el estudio, pues se desconoce un instrumento específico para nortear la consulta domiciliar de enfermería para esta demanda. La ausencia de sistematización del proceso, mediada por un instrumento que focalice al individuo y a su familia, conforme lo preconizado por la Estrategia Salud de la Familia, puede estar perjudicando la asistencia y dificultando la promoción del autocuidado.
La relevancia de esta investigación se apoya en su potencial del impacto social, llevando al desarrollo de la tecnología, que contribuirá para calificar la consulta de enfermería y la asistencia de salud dada a las personas con LM. El estudio posibilitará mejorar el proceso de trabajo de la enfermería y las acciones desarrolladas en la atención básica.
OBJETIVOS
General: Desarrollar y validar un Instrumento para realizar la Consulta de Enfermería en la visita Domiciliar a las Personas con Lesión Medular (INCEVDOP-LM), según la Teoría del Déficit de Autocuidado.
Específicos: Identificar las necesidades de autocuidado de las personas con LM; construir el INCEVDOP-LM; validar la presentación, el contenido y la confiabilidad del INCEVDOP-LM y; evaluar el INCEVDOP-LM norteando las acciones durante su aplicación en la consulta de enfermería dada a las personas con LM en el ámbito domiciliar.
HIPÓTESIS
Los índices de validad del INCEVDOP-LM son satisfactorios (Kappa>0,75 y la frecuencia excelente de respuestas positivas >90% con p<0,05 e Alfa de Cronbach>0,70).
MÉTODO
Estudio de desarrollo metodológico(3), que será realizado con jueces, personas con LM y enfermeros en las Unidades Salud de la Familia (USF) de Natal/RN, entre 2012-2013. Conforme la Figura 1, serán dos fases: la primera para identificar las necesidades de autocuidado de las personas con LM, y la segunda para desarrollar y validar el INCEVDOP-LM. En la primera, será realizado el censo de las personas con LM residentes en Natal. En la segunda, la muestra será por conveniencia, pues debido a las características del estudio lo importante es la homogeneidad de los participantes y la calidad de las respuestas en función de la pertinencia del instrumento que será desarrolado(3).
Serán cuatro grupos: Primera fase - G1: todos los adultos con LM, diagnosticados por especialista, con paraplejia o tetraplejia, edad igual o superior a 18 años; Segunda fase - G2: 30 adultos con LM, obedeciendo a los mismos criterios de inclusión del G1; G3: 30 enfermeros actuantes en USF hace más de dos años; G4: seis jueces enfermeros, doctores, con producción en el área de desarrollo de tecnologías. El criterio de exclusión será presentar función cognitiva aparente perjudicada. Para la recolección de los datos, en la primera fase, serán realizadas visitas domiciliares y aplicado un Cuestionario sociodemográfico y la Escala de Evaluación de la Competencia para Autocuidado. En la segunda, serán desarrollados cinco etapas: I - Implementación y filmación de las consultas por los enfermeros en el domicilio de 30 personas con LM; II – Construcción del INCEVDOP-LM, según la Teoría del Déficit de Autocuidado; III - Validación del INCEVDOP-LM respecto a la presentación, contenido y confiabilidad. Los dos primeros serán desarrollados por medio de los pareceres de los jueces y el test Kappa y el último por el Alfa de Cronbach(3); IV - Aplicación del INCEVDOP-LM: los enfermeros implementarán consultas en el domicilio de 30 personas con LM utilizando este instrumento, las cuales serán filmadas; V-Evaluación del INCEVDOP-LM: las filmaciones serán analizadas por medio de una escala de evaluación de las acciones de los enfermeros y por los tests Chi-cuadrado y Fisher, efectuados en el SPSS(3). Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa de la Universidad Federal de Rio Grande del Norte, con el CAAE no 0248.0.051.000-11.
CITAS
1. Vasconcelos AS, França ISX, Coura AS, Sousa FS, Souto RQ, Cartaxo HGO. Nursing interventions on the needs of people with spinal cord injury: an integrative review. Online Braz J Nurs [ Internet ]. 2010 [ Cited 2012 Apr 10 ] 9(2). Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/j.1676-4285.2010.3000/674
2. Campos MF, Ribeiro AT, Listik S, Pereira CAB, Andrade Sobrinho J, Rapoport A. Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral. Rev Col Bras Cir. 2009; 35(2):88-93.
3. Field A. Descobrindo a Estatística usando o SPSS. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2009.
DATOS DEL PROYECTO
Proyecto de Doctorado, Programa de Postgrado de Enfermería, Universidad Federal de Rio Grande del Norte. Fecha de la calificación: 26/09/2012. Jurado: Ana Luisa Brandão de Carvalho Lira; Bertha Cruz Enders; Inacia Sátiro Xavier de França; Lorita Marlena Freitag Pagliuca; Rejane Maria Paiva de Menezes. Financiamiento: CNPq.
Recibido: 21/11/2012
Revisado: 09/06/2013
Aprobado: 17/06/2013