Esforços, sacrifícios e liderança heróicos: é tudo em um dia de trabalho para os enfermeiros antes, durante e após a crise do COVID-19

 

Jeanne-Marie R. Stacciarini1, Dany Fanfan1, João Henrique Santana Stacciarini2

 

1 Universidade da Flórida, Gainesville, FL.

2 Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brasil.

 

 

O novo coronavírus SARS-CoV-2 que surgiu na cidade de Wuhan, na China, no ano passado, produziu uma pandemia de coronavírus em larga escala (COVID-19). Enquanto escrevemos isso, em todo o mundo existem mais de um milhão de casos e o número de mortos chegou a mais de 100.000 pessoas. No Brasil e em outros países, alguns indivíduos teorizaram que o vírus foi “criado” em laboratórios, e alguns grupos religiosos levantaram a idéia de que o vírus sinalizava o início do apocalipse. No entanto, um estudo científico recente concluiu que o vírus é o produto da evolução natural(1), encerrando qualquer boato sobre engenharia genética deliberada. No Brasil, o COVID-19 foi diagnosticado pela primeira vez em 26 de fevereiro e já se espalhou por todos os estados e territórios.

Os casos positivos de COVID-19 e a taxa de mortalidade são maiores entre os idosos e aqueles com condições crônicas de saúde, mas a doença não discrimina; qualquer um pode desenvolvê-lo, apresentar os sintomas e morrer com isso. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as recomendações para impedir a rápida disseminação do COVID-19 são: 1) limpar completamente as mãos com água e sabão ou água com álcool, 2) auto-isolar se você está bem ou com sintomas leves (por exemplo, dor de cabeça, febre baixa de 37,3 C ou mais, coriza) e 3) mantenha pelo menos um metro de distância entre você e qualquer pessoa que esteja tossindo ou espirrando. Experiências anteriores de outros países mostraram que o isolamento físico é uma medida preventiva essencial da saúde pública e foi implementado em todo o mundo.

Os líderes políticos no Brasil, juntamente com os líderes de muitos outros países, inicialmente discordaram do ditado de isolamento físico, preocupados com o fato de levar ao colapso econômico ou com o descrédito científico, mas as fortes recomendações do ministério da saúde agora provocaram uma disseminação social mais disseminada. medidas de isolamento. O mais crítico é que, à medida que o Brasil enfrenta maneiras de responder ao COVID-19, as vulnerabilidades coletivas coexistentes entre os brasileiros ameaçam sua capacidade de se adaptar e sobreviver.

Vulnerabilidades entre as populações brasileiras

 As complexidades das condições socioeconômicas e geográficas do Brasil tornam muito desafiador para o público e para o pessoal de saúde o gerenciamento da atual pandemia. Por exemplo, as últimas pesquisas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontam que, apesar de ter a nona maior economia do planeta, aproximadamente um quarto dos brasileiros (52,5 milhões de pessoas) vive na pobreza. Desses, 13,5 milhões vivem em “pobreza extrema”, com renda inferior a US $ 1,9 dólar por dia(2). Além disso, 31,3 milhões de pessoas vivem em casas sem água encanada, um recurso essencial para as medidas de higiene necessárias para combater o COVID-19.

Também vale a pena considerar a existência de 38 milhões de pessoas consideradas analfabetas funcionais e 11,3 milhões totalmente analfabetas (incapazes de ler e escrever), no Brasil. Juntos, isso constitui aproximadamente 23% da população nacional(2), que é particularmente vulnerável a todos os tipos de desinformação (notícias falsas ou imprecisas, rumores, misticismo, superstições) que alimentam uma desconfiança já ativa de evidências científicas. Desinformação ou desconfiança podem resultar em incerteza e aumentar a complexidade da contenção.

As desigualdades socioeconômicas existentes em um país grande como o Brasil revelam as vulnerabilidades ignoradas e ocultas de grupos marginalizados, como os sem-teto ou as pessoas que vivem em favelas  ou outros aglomerados de pobreza de alta incidência, prisioneiros, tribos indígenas e até mesmo os habitantes de o imenso e variado interior brasileiro, que muitas vezes faltam de infra-estruturas essenciais. Esses habitantes podem não ter acesso a água encanada, saneamento básico ou eletricidade e podem não ter acesso à informações via internet ou telefone celular. As desigualdades brasileiras ocorrem entre diferentes regiões e dentro das mesmas cidades. Assim, algumas pessoas viverão a pandemia porque podem praticar distância social e trabalhar em casa (distância social é agora um privilégio), enquanto outras morrerão porque suas vulnerabilidades socioeconômicas e geográficas não permitem o luxo de ficar em casa ou chamar o médico  quando estão doente. De fato, um artigo recente demonstrou que as regiões do Norte e Nordeste do Brasil enfrentarão uma carga maior da disseminação do COVID-19 por causa de suas altas vulnerabilidades socioeconômicas e que essa carga aumentará as vulnerabilidades existentes(3). O sistema público de saúde (SUS) deve fornecer assistência médica gratuita a todos os cidadãos brasileiros; é um direito constitucional, mas a realidade é que muitas populações marginalizadas não podem sequer acessar seu direito de fazer o teste para o COVID-19 ou de ser hospitalizado em uma situação de emergência.

Enfermeiras na atual pandemia do Brasil: um esforço sustentado e heroico

 À medida que o mundo se mobiliza e responde á essa pandemia que se move rapidamente, cerca de 28 milhões de enfermeiras em todo o mundo são o pilar central da luta contra o COVID-19. Enfermeiras que trabalham em departamentos de emergência ou em unidades de terapia intensiva estão experimentando as realidades mais difíceis da crise, à medida que interagem e tratam os casos mais críticos. Essas enfermeiras, sem dúvida, merecem elogios por seu incrível trabalho duro, mas não devemos ignorar o que as enfermeiras de todas as áreas estão fazendo enquanto combatem a atual pandemia. Além do hospital, enfermeiros de todo o mundo (incluindo o Brasil) estão na comunidade, educando e testando indivíduos. De fato, os esforços dessas enfermeiras estão além de heróicos, pois estão arriscando suas próprias vidas. O Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor Geral da OMS, comentou em um relatório recente sobre o valor da resposta dos enfermeiros à crise(4):

Os enfermeiros são a espinha dorsal de qualquer sistema de saúde. Hoje, muitas enfermeiras encontram-se na linha de frente na batalha contra o Covid-19. Este relatório é um lembrete absoluto do papel único que desempenham e um alerta para garantir que eles obtenham o apoio necessário para manter o mundo saudável.

 

Nas circunstâncias atuais, os enfermeiros certamente estão fazendo o que sempre fizeram - promovendo cuidados seguros e compassivos para indivíduos, famílias e comunidades. De acordo com o que foi implementado em muitos países ao redor do mundo, os enfermeiros no Brasil estão pesquisando, educando a comunidade e formando equipes multidisciplinares para enfrentar os complexos desafios das populações pobres, isoladas e particularmente de alto risco.

A compensação financeira que os enfermeiros recebem em geral não é proporcional aos seus serviços, especialmente agora que eles estão arriscando sua própria segurança, continuando a servir os necessitados sem o benefício de equipamentos de proteção. Além disso, eles devem usar estratégias e pensamento inovadores para desenvolver recursos onde eles literalmente não existem. À medida que o número de mortos continua a aumentar, os enfermeiros também foram fundamentais para fornecer ou facilitar os cuidados espirituais e emocionais, e muitos estão realizando pesquisas que contribuem para a eficácia dos sistemas de saúde atuais enquanto respondem a esta pandemia(5).

A constância de enfermeiros na luta para prevenir, rastrear, educar e tratar pacientes e comunidades sobre o COVID-19 trouxe à luz os papéis de liderança que eles desempenham nos sistemas de saúde em todo o mundo. A pandemia também mostrou sistemas de saúde caóticos, destacando áreas de desafio para as enfermeiras líderes que estão enfrentando a privação de trabalhar em todas as suas capacidades como profissionais avançados. Mas as enfermeiras não ficam caladas; eles se uniram à luta política pelo direito de praticar em ambientes seguros e protegidos, independentemente da atual escassez de pessoal e escassez de equipamentos de proteção.

No Brasil, como em todo o mundo, instamos os governos e os sistemas de saúde a reconhecer os enfermeiros pelos esforços e sacrifícios heróicos que eles fazem diariamente. Além disso, é importante lembrar que o reconhecimento do papel de profissional de enfermagem avançado pode oferecer um alívio considerável em um sistema de saúde tipicamente afetado pela escassez generalizada de médicos(6), especialmente para as comunidades socialmente e geograficamente vulneráveis.

Um relatório da OMS e parceiros pede investimentos urgentes para fortalecer a liderança de enfermagem, avançar iniciativas de práticas de enfermagem e educar a força de trabalho de enfermagem para o futuro(5). Com a escassez e as pandemias que exigem que os enfermeiros trabalhem incansavelmente na linha de frente dos cuidados, esperamos que o avanço da profissão e o reconhecimento dos diferentes papéis dos enfermeiros, particularmente o de "Enfermeira" (oficialmente reconhecido em outros países), sejam apoiado e sustentado pelo Conselho Federal de Enfermagem, por outros prestadores de cuidados de saúde e pelo governo em um futuro próximo.

 

1  Reitor adjunto de Diversidade, Inclusão e Assuntos Globais, Faculdade de Enfermagem, Universidade da Flórida, Gainesville. Email: jeannems@ufl.edu

2  Pós-doutor em Enfermagem, Universidade de Florida, Gainesville.

3 Doutoranda em Geografia, Universidade Federal de Goiás (IESA / UFG)

 

REFERÊNCIAS

 

1. Andersen KG, Rambaut A, Lipkin WI, Holmes EC, Garry RF. The proximal origin of SARS-CoV-2. Nature Med [Internet] 2020 [cited 2020 Maio 15]; 26: 450-52. Available from: https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9

 

2. Portal do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estatísticas sociodemográficas do IBGE [Internet]. 2020 [cited 2020 Maio 15]. Available from: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/todos-os-produtos-estatisticas.html. Retrieved 06/04/2020

 

3. Coelho FC, Lana RM, Cruz OG, Villela D, Bastos LS, Piontti AP, et al. Assessing the potential impact of COVID-19 in Brazil: Mobility, morbidity and the burden on the health care system [Internet]. 2020 Apr [cited 2020 Maio 15]. Available from: http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3559609

 

 

4. World Health Organization. WHO and partners call for urgent investment in nurses [Internet]. 2020 [cited 2020 Maio 15]. Geneva News release.  Available from: https://www.who.int/news-room/detail/07-04-2020-who-and-partners-call-for-urgent-investment-in-nurses

 

5. World Health Organization. State of the World’s Nursing Report – 2020 [Internet]. 2020 Apr   [cited 2020 Maio 29]. Available from: https://www.who.int/publications-detail/nursing-report-2020

 

6. World Health Organization. Brazil: The mais médicos programme [Internet]. 2018 [cited 2020 Maio 15]. Geneva; WHO. 14p. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326084/WHO-HIS-SDS-2018.19-eng.pdf

 

 

 

 





 

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